头痛:病因+常规治疗+13款中西药物+7个联合用药方案

药店顾问2018-12-16 00:59:09
头痛是头颅上半部,包括眉弓、耳轮上缘和枕外隆突连线以上部位的疼痛的统称。中医认为它的病因有外感、内伤之分。今天,就为药店人带来关于头痛的药物推荐和联合方案。

常规治疗


急性发作的原发性头痛以临时止痛治疗为主,依据头痛的性质选择不同的止痛药物。伤害性疼痛可选择普通止痛药;神经性疼痛需选择抗癫痫药。

药物治疗无效时还会用一些侵入性的治疗措施,如头毒素注射、神经阻滞、神经刺激等。

继发性头痛的头痛症状由明确的病因所导致,在针对原发病进行治疗时,疼痛剧烈者可予普通镇痛药临时止痛。

偏头痛、丛集性头痛、紧张性头痛的治疗都分为急性发作期和平缓期,急性发作期一般都用止痛药给予镇痛治疗,平缓期则需服用预防药物,这些药物的选择比较复杂,需要医师的指导,药店从业人员只需了解一些禁忌即可,例如偏头痛病人不宜服用口服避孕药。

患血管性头痛的年轻妇女服用口服避孕药时脑梗死的危险增加,偏头痛形式的改变是常见的前奏,口服避孕药不仅使偏头痛发作频率增加,而且使其程度加重,并可使无头痛病史的妇女激发头痛,因此偏头痛患者禁用口服避孕药。

有高血压或以往有过血栓性疾病、偏头痛与吸烟史者,特别是35岁以上的妇女,应禁用口服避孕药。


西药


非甾体抗炎止痛药:阿司匹林、布洛芬、消炎痛、扑热息痛等。

适应症:最常使用的止痛药。

卖点:疗效确切,没有成瘾性。

中枢性止痛药:曲马多(药店主要有“氨酚曲马多”)。

适应症:中、重度头痛和各种术后及癌性病变疼痛等。

卖点:非麻醉性止痛药,止痛作用比一般的解热止痛药要强。


中成药


中医对头痛的辨证主要分为外感与内伤。

外感头痛:一般发病较急,痛势较剧而无休止,多属实证。

治疗原则:袪邪为主。

内伤头痛:起病徐缓,病势也较缓,时作时停,多属虚证或虚中夹实证。

治疗原则:补虚为主。


外感头痛


外感头痛多因起居不慎,感受风邪致病最为多见,常兼寒、热、湿等邪气为害,邪袭肌表,上犯于头,而致邪壅经脉,气血运行不畅,脑脉绌急而发为头痛。故外感头痛多为实邪,治以疏风祛邪为主。


风寒头痛型


症状:感受风寒之邪所致的头痛,以头痛剧烈或头痛如裂、连及项背、恶风畏寒、遇风加剧为特征,可伴有鼻塞流涕,苔薄白,脉浮紧。

治疗原则:疏风散寒,通络止痛。

用药举例:

  • 风寒感冒颗粒

功能主治:解表发汗,疏风散寒。用于风寒感冒,发热,头痛,恶寒,无汗,咳嗽,鼻塞,流清涕。

适用人群:风寒感冒,发热头痛。

推荐注意:风热感冒者不适用。

卖点:适用于风寒感冒伴有头痛。


  • 清眩片

功能主治:散风清热。用于头晕目眩,偏正头痛。

适用人群:头晕目眩的偏正头痛患者。 

推荐注意:阴虚阳亢者不宜服用。

卖点:感受风邪头晕目眩+偏正头痛。


风热头痛型


症状:风热之邪外袭所致的头痛,以头痛而胀,甚者头痛如裂,遇热加重,伴有发热、目赤面红、口渴、鼻流浊涕、便干溲赤为特征,舌苔薄黄,脉浮数。

治疗原则:疏散风热止痛。

用药举例:

  • 牛黄上清丸

功能主治:清热泻火,散风止痛。用于热毒内盛、风火上攻所致的头痛眩晕、目赤耳鸣、咽喉肿痛、口舌生疮、牙龈肿痛、大便燥结。

推荐注意:孕妇慎用,服药后大便次数增多且不成形者,应酌情减量。

卖点:头痛眩晕+目赤耳鸣+口舌生疮。


  • 黄连上清丸

功能主治:清热通便,散风止痛。用于上焦内热,症见头晕脑胀,牙龈肿痛,口舌生疮,咽喉红肿,耳痛耳鸣,暴发火眼,大便干燥,小便黄赤。

适用人群:头晕脑胀,牙龈肿痛,口舌生疮患者。

推荐注意:孕妇忌服,脾胃虚寒者禁用。

卖点:清上焦内热,有疏风清热解毒之功效。


风湿头痛型


症状:风湿之邪侵入机体所致的头痛,以头痛如裹、肢体困重、腹胀胸闷、纳差便溏为主要特征,舌苔腻,脉濡或缓。

治疗原则:祛风化湿止痛。

用药举例:

  • 川芎茶调散

功能主治:疏风止痛。主治风邪头痛,或有恶寒,发热,鼻塞。

适用人群:风湿引起的头痛患者。

推荐注意:孕妇慎服,饭后清茶冲服。

卖点:具疏风止痛之效。


内伤头痛


脑为髓海,依赖肝肾精血的濡养,内伤头痛一般认为与肝脾肾三脏功能失调有关,或为外伤所致气血瘀滞,脑脉不通,既有肝风、瘀血、痰浊等实邪,又有气血阴阳亏虚,故以虚实相兼为多,治以平肝、祛瘀、化痰通络、滋阴潜阳、补益气血为主。


淤血头痛型


症状:以头痛反复,剧痛或刺痛,经久不愈,痛有定处为特征,伴有面色晦暗,或有头部外伤史,唇舌紫暗或见瘀斑瘀点,或舌下脉络充盈迂曲,脉弦细或细涩。

治疗原则:活血化瘀,通络止痛。

用药举例:

  • 正天丸

功能主治:疏风活血,养血平肝,通络止痛。用于外感风邪、瘀血阻络、血虚失养、肝阳上亢引起的偏头痛、紧张性头痛、神经性头痛、颈椎病型头痛、经前头痛。

适用人群:外感风邪、瘀血阻络,“头重脚轻”头痛患者。

推荐注意:个别病例服药后谷丙转氨酶轻度升高。偶有口干、口苦、腹痛及腹泻。

卖点:瘀血阻络头痛+痛经。

  • 通天口服液

功能主治:活血化瘀,祛风止痛。用于瘀血阻滞,风邪上扰所致的偏头痛,症见头部胀痛或刺痛,痛有定处,反复发作,头晕目眩,或恶心呕吐,恶风。

适用人群:瘀血阻滞,风邪上扰所致的偏头痛患者。

推荐注意:出血性脑血管病、阴虚阳亢患者和孕妇禁服。

卖点:具有活血化瘀,祛风止痛之功效。


血虚头痛型


症状:由于气血不足,清窍失养所致,以头部隐痛或头痛绵绵,反复发作,遇劳加重,伴有心悸,自汗,气短、神疲乏力,面色苍白,舌质淡,苔薄白,脉细或细弱。

治疗原则:益气养血,通络止痛。

用药举例:

  • 养血清脑颗粒

功能主治:养血平肝,活血通络。用于血虚肝亢所致的头痛,眩晕眼花,心烦易怒,失眠多梦。

适用人群:头痛、眩晕眼花以及失眠多梦患者。

推荐注意:低血压者慎用,偶见恶心、呕吐,罕见皮疹,停药后即可消失。

卖点:头痛+眩晕+失眠。

  • 蓝芷安脑胶囊

功能主治:宁心安神,补血止痛。用于心肝血虚所引起的头痛,失眠,心悸,乏力。

适用人群:心肝血虚所引起的头痛患者。

推荐注意:孕妇禁用。

卖点:苗药,治疗头痛+失眠+心悸+乏力。


肝阳上亢头痛型


症状:头胀痛或掣痛,心烦易怒,眩晕、面红目赤、口苦胁痛,失眠多梦,舌质红,苔薄黄或少苔,脉弦或弦细数等。

治疗原则:平肝潜阳、熄风止痛。

用药举例:

  • 脑立清丸

功能主治:平肝潜阳,醒脑安神。用于肝阳上亢,头晕目眩,耳鸣口苦,心烦难寐;高血压见上述证候者。

适用人群:头晕目眩,耳鸣口苦的高血压患者。

推荐注意:孕妇及体弱虚寒者忌服。

卖点:头痛+高血压

  • 镇脑宁胶囊

功能主治:息风通络。用于风邪上扰所致的头痛,恶心呕吐,视物不清,肢体麻木,耳鸣;血管神经性头痛、高血压、动脉硬化见上述证候者。

适用人群:风邪上扰所致的头痛、高血压患者。

推荐注意:外感头痛者忌用,阴虚阳亢者慎用。

治疗原则:具有平肝息风,化瘀通络之功。


肾虚头痛


症状:肾精亏虚,髓海失充所致的头痛,以头空痛,腰膝酸软,眩晕耳鸣,健忘,遗精带下,神疲乏力,视物模糊,耳鸣为特征。偏肾阳虚者见畏寒肢冷,舌淡胖,苔薄白,脉沉细无力;偏肾阴虚者见面色潮红、五心烦热、盗汗,舌红,少苔或剥苔,脉细数。

治疗原则:肾益精填髓。

用药:适宜选用补肾益脑丸、六味地黄丸、天麻首乌片、天麻头风灵片、天麻醒脑胶囊等;肾阳虚则可选用右归丸、金匮肾气丸等。


痰浊头痛


症状:痰浊上蒙所致的头痛,以头痛昏蒙或重坠如裹,胸脘痞闷,纳差,呕恶痰涎,眩晕,倦怠乏力为特征,舌淡红,苔白腻,脉滑或弦滑。

治疗原则:化痰祛湿、熄风止痛。

用药举例:半夏天麻丸、正天丸、头痛宁胶囊、清脑复神液等。


联合用药
1

通天口服液+甲钴胺片


  • 联合用药原则:活血化瘀类(中成药)+营养神经类(西药)

    卖点:瘀血型症状的慢性头痛、偏头疼。


2
天麻头痛片+盐酸氟桂利嗪胶囊+复合维生素


  • 联合用药原则:养血祛风类(中成药)+治疗偏头痛类(西药)+保健品

  • 卖点:风寒型症状的偏正头痛。

  • 推荐注意:有抑郁症病史、帕金森氏病或其它锥体外系疾病症状的患者禁用盐酸氟桂利嗪胶囊。


3
养血清脑颗粒+盐酸氟桂利嗪胶囊+多种维生素矿物质咀嚼片


  • 联合用药原则:养血平肝类(中成药)+治疗偏头痛类(西药)+保健品

  • 卖点:血虚肝亢所致的头痛、偏头疼患者。多种维生素矿物质咀嚼片有减少西药对胃粘膜的刺激作用。

  • 推荐注意:有抑郁症病史、帕金森氏病或其它锥体外系疾病症状的患者禁用盐酸氟桂利嗪胶囊。


4
养血清脑颗粒+盐酸普萘洛尔片+维生素B1


  • 联合用药原则:养血平肝类(中成药)+控制心律失常类(西药)+保健品

  • 卖点:血虚肝亢所致的头痛、紧张性头痛。


5
脑立清丸+盐酸普萘洛尔片+B族复合维生素


  • 联合用药原则:平肝潜阳类(中成药)+控制心律失常类(西药)+保健品

  • 卖点:肝阳上亢,头晕目眩,紧张性头痛。搭配B族维生素能舒缓紧张的神经,稳定情绪。 


6
风寒感冒颗粒+贝诺酯分散片+维生素C


  • 联合用药原则:风寒感冒类(中成药)+缓解疼痛类(西药)+保健品

  • 卖点:风寒感冒引起的头痛、发热。维生素C可以减轻感冒症状,缩短感冒周期,同时也能缓解药物带来的不良反应。


7
川芎茶调散+保泰松片+复方丁香罗勒油(外用)


  • 联合用药原则:风湿头痛类(中成药)+治疗风湿类(西药)+外用药

  • 卖点:风湿性头痛,口服+外用。

  • 推荐注意:川芎茶调散饭后清茶冲服,保泰松片用药时宜忌盐,不宜长期服用。

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