老人头晕目眩别轻易戴颈椎病帽子

脱髓鞘病2019-01-11 05:35:09

很多老人都曾有过头晕目眩的经历,随着医疗知识的逐渐普及,大多用“颈椎病”去解释。田丰主任医师指出,45岁以上的人群在颈椎X线检查中均存在不同程度的骨质增生或退行性变,但绝不能因此而扣上颈椎病的帽子,单凭影像学检查并不能诊断颈椎病。颈椎病是否会引起眩晕,在医学领域还存在争议,在新版《头晕的诊断流程建议》中,已不建议使用“颈性眩晕”这一诊断。

颈椎病诊断不能单凭“片子”

田丰介绍说,颈椎病诊断标准不能单凭影像学检查(片子),而是需要三方面的条件:一是椎间盘和椎间关节的退行性改变,这是颈椎病的病变基础,是诊断颈椎病的先决条件,但不能仅凭这一点诊断颈椎病;二是在椎间盘和椎间关节退行性变的基础上,出现邻近组织和结构,包括脊髓、神经根、椎动脉和神经受到影响;三是与上述结构受损改变一致的临床表现,即患者感到不适。当同时具备上述 3个条件才能确诊。

所以,当出现颈部疼痛、X线检查出现轻度骨质增生,不能理所当然的自认为是得了“颈椎病”,尤其是又出现眩晕,更错误地认为是颈椎病引起的眩晕,其实不然。

颈椎病会引起眩晕?有争议!

眩晕是指感觉自身或周围物体的旋转、翻滚、倾倒、摇摆、浮沉等运动幻觉,是对平衡觉和空间位象觉的体会错误。眩晕作为急诊和门诊的常见病,属于多个科室交叉就诊收治的疾病,如神经内科、耳鼻喉科、中医科、脊柱骨科。

颈椎病会否引起眩晕?田丰说,临床上颈椎病分为5种类型: 脊髓型、神经根型、 椎动脉型、交感型和混合型。与眩晕相关的颈椎病主要是椎动脉型和交感型这两种颈椎病。与颈椎病有关的眩晕也通常简称“颈性眩晕”。颈性眩晕与颈椎相关,但眩晕是否确定由椎动脉型颈椎病或交感型颈椎病导致,骨科专业人士对其仍存在争议,未达成共识。2009年国内36位专家制定的《头晕的诊断流程建议》中,不建议使用“颈性眩晕”这一诊断。

眩晕先排除其他病再考虑颈椎病

如果出现眩晕,一定要确定是否有如下伴随症状:1、是否旋转性,有无恶心呕吐;2、有无耳蜗症状(耳鸣、听力下降);3、头部转动可否加重;4、发作持续时间,有无诱因;5、近期或更早有无颅脑外伤;6、是否有口周麻木、肢体乏力、言语不能;7、是否有中耳炎,偏头痛病史;8、是否有焦虑、抑郁症状;9、是否有高、低血压,服药病史或其它全身疾病。就诊时将以上病情如实报告给接诊医生,以便结合辅助检查,让医生做出准确诊断。近年来,随着对眩晕的重视程度增加,多科室眩晕的临床病例分析总结增多,眩晕的病因诊断逐渐明确,其常见病因通常为:1、良性发作性位置性眩晕; 2、偏头痛性眩晕或头晕; 3、神经源性眩晕:焦虑抑郁状态;4、梅尼埃病;5、前庭神经炎;6、系统性影响:血压变化或内科疾病或药物影响; 7、脑后循环系统短暂性脑缺血发作。8、中枢前庭性疾病(脱髓鞘/肿瘤/炎症等)。

总之,当出现眩晕时,不要先入为主地认为是颈椎病导致的,需要排除其它导致眩晕的疾病后,才考虑是否与颈椎病相关。




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