头晕眼花,医生说是我耳朵里的石头在作怪!

丁香医生2019-01-15 17:44:03


又是周日补觉日,清晨的阳光偷偷爬进了小美的卧室, 刚刚睁眼的她舒舒服服地伸了个懒腰,心中暗爽,「不用上班啦,我要追《余罪》!我要去逛街!我要去吃大餐!……」接着伸手去拿放在床头的手机,可这一翻身,眼看着屋顶都转了起来,晕得小美七荤八素。


虽然只短暂的持续了几秒钟,但那眩晕的感觉……


心有余悸的小美决定还是去医院看看,用丁香医生搜了下「眩晕」,选择「医院推荐」功能,找好医院和科室后,就直接打车来医院了,而我正好接诊了她。


突然眩晕是怎么回事?

询问了小美发生眩晕时的具体情况,怎么个眩晕法、持续时间、既往是否有发生过类似眩晕,稍微了解情况后,做了些基本的神经科查体和辅助检查。


初步考虑小美为良性阵发性位置性眩晕(BPPV),俗称耳石症。


「什么?耳石症?」小美一副困惑的样子看着我。


我们的耳朵本来就里有一些由碳酸钙盐构成的结晶,长得和小石头一样,又因为长在耳朵里,所以就叫它「耳石」,它能帮助我们感受重心的变化,协调我们的运动姿势。


但耳石要是跑到了不该它待的位置,就有可能引起眩晕,这种情况就叫「耳石症」。


耳石症严重吗?

「耳石症」的全称为良性阵发性位置性眩晕(BPPV),是所有眩晕疾病里最常见的疾病。我们从名字便可了解它的几个特点。


1. 良性:即疾病不会导致生命危险,大多数病人可在数天或数周自愈;


2. 阵发性:发病时间短,眩晕可持续数秒到数十秒,一般在 1 分钟之内会消失;不过这个眩晕可多次发作,基本是由于头的位置改变(如低头、抬头、转头等)诱发;


3. 位置性:多在左右翻身、躺下坐起、低头仰头时出现。有的病人在急性期内,睡觉时只敢枕在左侧,只要转到右侧就会发作,可见它的发作和头的位置改变明显相关。


4. 眩晕:发作时,感觉周围静止的物体动起来,或感觉自己转动起来,有的病人自己会说像坐船一样,通常还会伴有恶心、呕吐、心慌、甚至想去解大便等不舒服的感觉。


那耳石症该怎么治疗呢?

目前对于耳石症的治疗主要有两种方法。


1. 手法复位

此乃治疗耳石症的首选方案。


童年时期,我们都玩过一种叫滚珠迷宫的小游戏,通过改变迷宫主板的位置,使滚珠回到目标位置,耳石复位的过程也类似于此,有特定改变头位的方法将耳石送回它应该待着的地方。


2. 药物治疗

可给予对症的药物,改善头晕、恶心的症状。


复位后,就会好了吗?

复位前,你需要了解耳石复位有时会诱发不适,如眩晕、呕吐等,与发病时的情况类似,甚至更严重,所以复位之前最好空腹,以免出现呕吐。


耳石复位的效果可谓立竿见影,多数人的症状可在复位后减轻或消失,但有的病人可能遗留一些「头昏沉沉、不清醒」的感觉,所以治疗后最好静坐半个小时,等症状缓解后再离开诊室。


复位后,也要注意:

  • 避免剧烈运动,如跳绳、跳舞、游泳等;

  • 睡觉时最好枕高枕头,以免复位的耳石再次脱落;

  • 注意休息,多饮水,放松心情,不要过于紧张。


如果,万一复发,可以再次求助于医生,进行耳石复位。


后记:小美在我的建议下去了耳鼻喉科,证实了诊断,并在专业医生的操作下进行了手法复位。



责任编辑:海棠

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