孕妈妈该如何把握好,最人头痛的孕期用药原则

孕期指南官微2018-09-13 15:42:56

电视新闻上,偶尔会出现“怀孕妇女因担心影响胎儿,所以感冒期间完全不敢吃药,结果咳嗽几周后,强大腹压使胎儿从子宫滑脱到阴道,最后竟造成流产”的新闻。当准妈妈感冒时,应该经由医嘱安心服药,才能保障母胎安全、健康生产。


案例分析:



方小姐以前曾患有子宫颈闭锁不全,所以怀孕期间请医师将子宫颈缝合,待生产时再将缝线剪开,以预防胎儿滑落至阴道。不过,她最近因感冒不停咳嗽,很担心感冒药会伤到胎儿,起初坚持不服药,导致症状加重,在医师的劝说之下,方小姐最终按照医嘱定时服用感冒药。






孕期用药原则


怀孕期间可视病情适量服药


怀孕期间,准妈妈应避免自行服药。若是患轻微感冒,通常经过适当休息,可因自身具备的免疫力而逐渐恢复健康。不过,如果感冒已严重影响到准妈妈的日常生活作息,应至医院就医。医师将会开立适合孕妇服用的药物,基本上准妈妈只要按照医嘱服用,都不会有什么问题。


产后用药原则大体与怀孕期间一样,因药物可能会经由乳汁传递给宝宝,妈妈若感冒太严重,就会影响乳汁分泌,所以还是要视情况斟酌使用药物。准妈妈与产后妈妈应完全避免服用某些药物,分别是四环霉素、链霉素、氯霉素、雄性激素及雌性激素、酒精、抗凝血剂、抗癫痫药、镇静剂及某些降血压药物。一旦用药不当,可能造成胎儿听神经受损、骨骼异常、先天性心脏病等,若因疾病须使用这些药物,可和主治医师讨论。



服用中药须由中医师开立药方


传统观念中,一般人会觉得中药较天然、温和,所以不少孕妇在感冒期间,倾向于看中医。提醒,中药药性所带来的影响因人而异,有些孕妇使用之后没出现任何问题,有些却在服用后发生出血症状,所以中药不见得是最好选择。


此外,许多人认为草药即为中药,但其实多数草药自古以来尚未记载于传统古籍当中,因此,药材的用量、毒性与副作用至今仍不明确,导致不少民众发生误用情形。特别是来历不明或成分标示不清的药粉及药丸,更应避免使用。如果这些药物里掺杂重金属物质,服用后将会对肝肾功能造成影响。总之,不管是中药或西药,任何处方用药都应经过合格医师开立,才不会造成健康负担。






怀孕用药注意事项


1
妥善收藏药袋及药盒

建议,如果已有怀孕计划,或是怀疑自己已经怀孕,刚好最近又服用过药物(或即将有用药需求),请务必将药盒或药袋留下,待看诊时就可询问医师药物是否会为胎儿带来影响,以便讨论日后的处理方法。


2
避免服用来历不明的药物

准妈妈应避免服用来历不明的中药,有些中药的药性或许没问题,但药材是从第三世界国家进口,可能含有重金属或不明化合物,长期服用之后可能会产生肾毒性或肝毒性症状。


3
保养品也须慎用

有些准妈妈可能认为保养品并非药物,所以在使用时就比较没这么注意成分及其所带来的影响,除了含A酸的产品不可在怀孕与哺乳期间使用之外,果酸、杏仁酸、左旋C之类的产品基本上都可安心使用,但若非必要,尽量少搽。


4
怀孕的类固醇药物使用

若孕妇本身患有自身免疫力系统方面的疾病(例如红斑性狼疮)在使用类固醇,怀孕初期的影响不大,甚至一般外用的类固醇药膏不大量或长期使用也是安全的。对某些准妈妈而言,早期使用这些药物反而有利于安胎,且若经医师诊断后,认为不服药可能提升流产风险,准妈妈还是必须遵从医嘱吃药。 补充,和所有药物一样,过度使用类固醇也会影响内分泌和新陈代谢,所以应听从专业医师的建议。


5
吃剩的药物不宜留下

不少人认为:“既然感冒症状都差不多,剩下的药也可以留着,以备不时之需。实际上,一般剩下的药物多是退烧药、止咳糖浆等,必须看当时医师给的是原装药还是分装药。没开封的原装药可依其保存期限储存在冰箱里。


但如果是分装药,或是已开封的原装药,就不建议保存,疗程结束后应将药物回收处理掉。特别要注意的是,没用完的药品不应随意丢弃,例如将药水、抗生素倒入马桶、洗手台冲掉,这么做会造成环境污染、影响生态,甚至可能不知不觉间,使病菌发展出难缠的抗药性。





药物分级与影响


药物影响胎儿发育的时期


针对不同时期的胚胎,药物可能会产生不同影响,甚至连影响的部位也会有所差异。对不少准妈妈来说,实属一门复杂的课题,因此,建议女性一旦发现月经未定时报到,就应先验孕,以避免发生怀孕用药之风险。



第一期(0~2周,着床前期)

在受精后两周内,除了少数药物会导致受精卵死亡之外,一般而言,药物不会导致胎儿畸形,除非药物残留在体内,继续影响第二期胚胎发育。


第二期(3~8周,胚胎期)

蔡可欣医师表示,胎儿器官发育的形成期,是胎儿对药物影响最敏感的时期,如果在此阶段服用会引起胎儿畸形作用的药物,将导致胎儿缺陷或形成死胎。


第三期(9~16周,胎儿期)

在这段期间,胎儿各项器官生长趋于完整,只剩下腭及生殖器官尚未完全发育,若此时受药物或有毒物质影响,可能会造成胎儿唇腭裂或女性胎儿性器男性化。


第四期(17周~生产前)

此时胎儿生长几乎完成,但大部分药品仍会通过胎盘到胎儿体内,若受药物影响,可能会造成胎儿生理功能性异常。


Tips:各器官主要受影响的周数

● 中枢神经系统:3~5周

● 心脏:3.5~6周

● 手臂:4.5~7周

● 腿部:4.5~7周

● 眼部:4.5~8.5周

● 耳朵:4.5~9.5周

● 牙齿:6.5~8周

● 腭:6.5~8周

● 外生殖器:7.5~9.5周

Tips药物使用分五等级


美国食品药品监督管理局(FDA)于1962年规定,新药上市前皆须完成致畸胎试验。1980年又明定药物须标示“孕妇使用安全性说明”。除此之外,还依据药品对胎儿的影响大小分为A、B、C、D、X五个等级。基于安全考虑,孕妇最好只服用A级和B级药物,C级药物的服用时机则在于衡量母婴安全之后,医师认为不用药的危险较大时,方能服用;D级药物则必须更谨慎地权衡利弊后才能使用,基本上不建议孕妇使用,而X级药物应禁止使用。





A级药物

临床研究对胚胎无致畸形的风险,对孕妇来说最安全。

B级药物&C级药物

对动物的临床研究,显示无胚胎致畸形的风险,但是对于人类胚胎,临床上尚无法完全确定是否有致畸形的风险。

D级药物

临床研究对人类胚胎有致畸形的作用,但是有必要时应权衡使用,如使用的好处比坏处多时。

X级药物

临床研究对人类胚胎有致畸形的作用,孕妇不宜使用。


Tips医师贴心叮咛


专业的妇产科医师都希望每一位准妈妈能平安度过怀孕时期,一定是经评估后认为不吃药治疗感冒或安胎,可能更容易造成胎儿早产、流产等风险,才会开立药物给准妈妈服用。最重要的是,准妈妈平时就应养成良好的生活作息,才不会使疾病找上门,杜绝服用药物的可能性。


(本期专家:台安医院妇产科专任主治医师蔡可欣)


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