过敏性鼻炎反复发作,怎么吃药才能治好?

好大夫在线2019-07-13 10:39:02


过敏性鼻炎,吃消炎药不管用!

很多人往往会把炎症和感染混为一谈,认为过敏性鼻炎是一种感染,发作后吃点消炎药(也就是抗生素)就好了。


但实际上,过敏性鼻炎不是感染引起的,只是患者接触过敏原后的一种超敏反应、一种免疫异常,抗生素不仅对治疗没有任何帮助,还有可能出现副作用、发生耐药,所以过敏性鼻炎患者一定要引起注意,疾病发作不能使用抗生素,更不能滥用抗生素。


过敏性鼻炎严不严重,关键看3点


通常,我们根据患者的临床表现,来区分过敏性鼻炎的严重性:

发作时间

如果鼻炎每次发作的时间,一周内少于4天,或者连续发作时间不超过4周,为间歇性鼻炎;如果发作时间较长,1周内发作的时间超过4天、并且连续发作4周以上,就是持续性鼻炎了。

症状

如果患者的鼻炎症状很轻微,只是偶尔打几个喷嚏,对患者的学习、工作、生活没有明显影响,就是轻度;如果症状比较明显,对生活质量影响比较大,就是中重度鼻炎了。

检查

另外,在临床中,医生还可以对患者的鼻分泌物做涂片检查,如果分泌物中嗜酸粒细胞或肥大细胞的比例很高,就说明过敏性鼻炎正处于发作期,是比较严重的。


得了过敏性鼻炎,应该怎么用药?


治疗过敏性鼻炎,首先要避免接触过敏原和各种刺激物,但由于外界环境因素多样复杂,很难完全避免,只能尽量减少接触。

药物是目前治疗过敏性鼻炎的主要手段,临床一线用药包括鼻喷激素、鼻喷抗组胺药、口服抗组胺药和口服白三烯受体拮抗剂,这几类药物针对过敏性鼻炎发生的不同环节发挥作用,总的来说,效果比较理想。


患者具体选用哪类药物,是由病情的轻重程度决定的:

1
症状轻、间歇发作


如果患者是轻度间歇性鼻炎,用一两种鼻喷激素加口服抗组胺药就能很好地缓解症状。

2
症状稍重、持续发作


如果患者的鼻炎发展至轻度持续性或者中重度(间歇性及持续性)了,往往需要联合用药,在鼻喷激素和口服抗组胺药的基础上,加用鼻喷抗组胺药物、或者白三烯受体拮抗剂,坚持用药2-4周后复查一次,医生会根据患者的改善程度调整用药。


如果症状明显缓解,就继续用药4周,可以适当减少药量;如果症状改善不理想,可以适当增加药量(原来一天用一次,现在一天两次)来改善症状。


3
症状特别严重、不缓解,可联用多种药


也可以加用其他药物对症治疗:如果鼻塞特别严重,可以短期(不超过1周)使用鼻用减充血剂,改善鼻腔通气的同时,也有利于鼻喷激素更好地发挥作用;如果鼻腔分泌物特别多,可以加用异丙托溴铵,抑制神经反射,减少分泌物产生,以缓解症状。

在治疗过程中,最重要的是一定要坚持规律用药、定期随访,规范治疗一段时间,不能断断续续用药,更不能看效果不错就自行停药,这些都会大大影响用药疗效。


用鼻喷剂之后,鼻子特别干怎么办?


有些患者用过喷鼻剂后,症状能得到很好地控制,但是时间长了会出现鼻子发干的现象,以为是病情加重的表现。实际上,这属于用药后的正常现象,鼻喷药物主要作用于鼻黏膜,长期控制鼻腔分泌物生成,很可能出现鼻干。


这时一定不要长期停药,可以适当减少鼻喷药物的剂量,比如间隔一天使用,也可以在喷鼻前半小时先用生理海盐水冲洗鼻腔,使鼻腔湿润后再用喷鼻剂,或者在使用喷鼻药物后冲洗鼻腔,但最好间隔1小时以上,以确保药物发挥作用。


鼻塞严重,能用减充血剂吗?


对于鼻塞特别严重的患者,一般通过鼻用激素、口服抗组胺药物,以及白三稀受体拮抗剂,是可以有效控制的。只有个别病史较长、鼻塞严重影响睡眠的患者,才考虑短期使用减充血剂,最好不超过1周,否则很可能形成药物性鼻炎。


因为减充血剂作用很快、立竿见影,使用后黏膜会马上收缩,这种作用只是暂时的,几小时后黏膜血管会发生反弹,鼻塞会变得更加严重。很多患者使用后,只觉得一喷就通气,会不由自主地长期使用,久而久之可能会破坏鼻黏膜,导致药物性鼻炎,使鼻塞持续加重,这时再用鼻用激素或口服药,作用就不明显了。




王大夫是主任医师,副教授,医学博士,硕士研究生导师,北京同仁医院过敏性鼻炎诊疗中心副主任,北京市耳鼻咽喉科研究所基础部副主任,中华医学会变态反应科学分会过敏性疾病基础研究与转化医学学组委员兼秘书。


王大夫擅长变应性鼻炎、慢性鼻炎鼻窦炎和其他鼻科疾病的诊断治疗,有需要的朋友可以点击下方蓝框咨询哦看看其他患者的问答


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