什么叫颈性偏头痛?

广东医师协会康复科医师分会2019-06-17 08:46:15

颈性偏头痛,顾名思义,即其头痛主要是因颈项病损(如颈椎病或肌筋膜炎等)所引起的一侧性头痛,而非真正的偏头痛。颈性偏头痛大多见于一些40岁后的中老年人。主要表现为以一侧为主的头痛,另一侧正常或仅是轻微隐痛不适。疼痛主要位于一侧颈枕或枕顶部,可向额颞区放射。多呈跳痛或胀痛,常常伴有患侧眼睛隐约胀痛、雾视、懒睁;少数患者伴随恶心、心慌、胸闷;耳鸣及/或耳闭。有时呈持续性疼痛,阵发性加剧,抑或时轻时重,可延续数小时或数天甚至数十天,常无明显的无痛间竭期。

颈性偏头痛大多是由于颈椎病(颈椎椎体、椎间盘及其多个小关节均可发生退行性变与骨质增生,尤其是钩椎关节的骨剌形成),造成颈神经根受累和椎动脉供血不足;也可能是因颈部软组织病损(颈肌筋膜炎、颈部软组织劳损等),剌激走行于颈肌的交感神经纤维,使椎-基底动脉紧张,供血不足以致其侧支循环扩张。在临床上一般根据年龄在3540岁以上结合颈椎片有颈椎病样的改变,无头颈外伤史,即考虑为颈椎病所致;在35岁以下,颈椎片无明显颈椎病样改变,(仅仅是颈椎生理曲度变直),则考虑为颈部软组织病损所致,如颈肌筋膜炎或颈部软组织劳损抑或长久强制位导致头颈过度紧张或局部肌痉挛等。

颈性偏头痛酷似偏头痛,但后者除首次发病年龄青,部分患者有家族史外,一般无颈性偏头痛的耳症状和眼症状;颈枕区有无明显压痛点也是两者鉴别的重要依据,颈枕区压痛点是颈性偏头痛特征之一,如有局限性压痛点进行局部神经阻滞治疗(局部封闭)有显著效果。而单纯偏头痛一般无此压痛点,但如若病程长合并紧张性头痛则例外。


Copyright © 全国鼻炎治疗交流组@2017