警告:产妇能让尿憋死!

医学界妇产科频道2018-08-06 16:15:41

记住以下经验,产后大都能顺利排尿。


作者:张羽

来源:《只有医生知道!3》


手术后第一天的清晨,护士帮我拔除尿管,我喝下一大杯凉白开水,只等双肾产生足够的尿液,完成今天的第一项任务——在拔除尿管后的4~6小时之内,通过自己的努力,一次性排空膀胱内的全部小便。


因为麻醉的作用,膀胱一度失去神经的支配,手术后一直处于松懈麻痹和消极怠工的状态。术后第一天的第一件大事,就是重新启动膀胱的排尿功能,避免产后尿潴留。否则,就有可能再插一次尿管,不仅要再次忍受那种比开刀还可怕的酸麻感和痉挛痛,还会增加泌尿系感染的概率。


对妇产科医生来说,“术前置尿管”是一条普通得不能再普通的术前常规医嘱。入行以来,我不知道亲自写下过多少次这条医嘱,在日复一日的忙碌中,我总是大笔一挥,在医嘱本上龙飞凤舞地写出这五个大字,下面的工作就交给护士了。


尿管真正插到自己身上的一刻,我才意识到,我从未真正关心过那些孕妇的感受。当我真切地体会到那种不是疼痛但胜似疼痛的刺激、酸胀和痉挛,突然间自己就对膀胱失去了控制,突然就憋不住尿的时候,我的天,那感觉好可怕!之后你会特别想尿,又怕尿裤子,但其实你是完全尿不出来的。我一边忍受这难言的尿路刺激之苦,一边想,伟大的柏拉图所言极是,“要想成为一名真正的医生,一个人必须经历他希望救治的所有疾病,遭遇他将要诊断的各种意外和境况”。


没被插过尿管的人,不足以宣称自己体验过人生;没被插过尿管的妇产科医生,不足以宣称自己能够切身体会女人的疾苦。从那以后,面对生完孩子尿不出来的产妇,我都是多鼓励、想办法,再加上耐心等待。在亲身体会过插尿管的痛苦之后,我真正懂得了什么叫医生的感同身受,什么叫医生的手下留情。那以后,每开出“再次插尿管”的医嘱时,我都会左思右想,她是不是真的尿不出来了?是不是真的非如此不可?


很多欧美国家,以及我国的香港和澳门两个特别行政区,都是在病人麻醉成功之后安插尿管,完全没有痛苦。然而我们的手术室太稀缺,手术之前在病房完成插尿管这一步骤,就能节约出最宝贵的时间资源。从每个病人身上节约出一点时间,一天下来可能就能多做一台手术,多解决一个病人的问题。在手术间不够用,手术台稀缺,全国人民都来看病开刀的协和,清醒状态下插尿管的诊疗常规,估计还要持续相当长一段时间。


不论顺产还是剖宫产,产妇第一次下床一定要有人协助。千万别逞能,也千万别以为自己可以像平时一样身手矫健地腾跃而起,一定要动作缓慢。分步进行。


首先,清醒后不要马上起身,先在床上躺几分钟;之后请护理人员将床头摇高,或者垫高两个枕头,靠在床背上坐几分钟,确认没有头晕、心慌、眼前黑蒙等异常后再尝试下床;下床后不要急于向目标奔走,先扶着床栏杆站一会儿,再缓慢迈步。做好这“三步走”,可以最大程度避免产后晕厥,减少产后摔倒、骨折等意外的发生。


我在护士的搀扶下尝试慢慢走路,还没到洗手间,就突然感到一阵剧烈的头痛。我想,可能是因为手术后在床上躺得太久了。虽然很痛,但我还是忍着,坚持走到洗手间,成功地尿出了手术后的第一泡尿。从马桶上站起来之前,我还一脸的沾沾自喜小有得意,嗯,是的,我又成功了,成功地恢复了膀胱功能,不是我吹牛,就这一泡尿,不知憋坏了多少产后的女汉子。


谁说活人不能让尿憋死,曾有产妇,做完剖宫产一滴尿也没有,迅速进入了尿毒症阶段。后来发现,手术中一度子宫大出血,医生为了救命,决定结扎双侧髂内动脉,情急之下,眉毛胡子一把抓,把邻居输尿管也给一起扎住了。这是在医科大学的第一堂妇产科课上老师讲的真实案例。妇产科医生要想不出麻烦,必须做好周边“地区”的外交工作,肠子、膀胱、输尿管三大邻居,一个都不能惹。


启蒙老师讲的故事毕竟罕见,但是,产后尿不出这事儿相当常见,排尿是分娩后的第一道坎儿。顺产后4~6小时,剖宫产拔掉尿管后4~6小时,产妇必须有尿,到时候护士会拿着笔和小本子,问你尿没尿,尿几次,每次尿多少。一点不尿肯定不行,每次只尿一点又不停地想尿也不行,都说明膀胱功能没有完全恢复,护士就会报告大夫,大夫就要给你用大招儿,你就惨了。


一次早晨查房,有个产妇尿不出来,我鼓励她不要在床上尿,走去卫生间试试,然后我就去了手术室。中午回病房,我才想起还有一个产妇没有尿出来,伸手一摸小肚子,膀胱鼓得好大,赶紧下“插尿管”的医嘱,结果一下子导出2000多毫升的尿。产妇一切都好,就因为尿不出来,经过多科会诊,药物、针灸、理疗全用上了,反反复复折腾了半个多月,才最终拔除尿管。


记住以下经验,产后大都能顺利排尿。


首先,尽量为自己创造一个安全舒适的排尿环境。如果是单间或者家庭产房最好,你可以让家人暂时回避。要知道,有好几双眼睛同时盯着你,即使是亲人,你也可能尿不出来。公立医院的产后病房可能是多人间,护工会为你提供床上用的尿盆,但是众目睽睽之下,即使其他产后妈妈都在各忙各的,你也会因为有众多陌生人的存在而尿不出来。你可以利用病床周围的围帘遮挡自己,如果一些医院连这个围帘都没有,你还可以用床单盖住下身和尿盆,再让护工尽量回避。这时候,闭上眼睛,平心静气,尽量放松精神,大多能顺利尿出来。


在床上小便这事儿,对婴儿来说天经地义,但对于告别“尿床”N多年的成年人,绝不是一件轻易就能做到的事儿。如果你在床上无论如何尿不出来,试着走去洗手间小便,如果需要用手按住小肚子才能尿出来,或者需要撅起屁股才能尿出来,那也可以,不要怕,这都是暂时的,没人会一辈子用手按住肚子或者抬高臀部才能尿出来。


如果去了洗手间还是尿不出,可以打开水龙头,诱导尿意。或者请老公吹口哨,告诉他这个本事除了小时候调皮捣蛋,长大后球场炫酷,大街上调戏姑娘,还有导尿和医治病痛的作用。老公如果实在不会吹口哨,就拿两杯水互倒,制造水声,充分利用条件反射的科学原理帮助排尿。


还不行的话,可以用温热的毛巾敷在小肚子上。再不行,不要逞能,也不要无谓地等待,要赶紧报告医生。因为,无声无息之中,随着时间的流逝,你的膀胱可能会被不断产生的尿液撑坏,造成纤维的断裂、神经的麻痹、血管的缺血,这时候越拖延时间,越尿不出来,越尿不出来,尿液越多,膀胱越受伤害,一旦进入恶性循环,后续治疗就相当麻烦了。



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