每天一味药:​青蒿(清虚热药1)|彭博士带您了解传统中草药

中医彭鑫博士工作室2018-05-15 14:53:20

本类药物药性寒凉,主入阴分,以清虚热、退骨蒸为主要作用。主要用于肝肾阴虚,虚火内扰所致的骨蒸潮热、午后发热、手足心热、虚烦不寐、盗汗遗精、舌红少苔、脉细而数以及温热病后期,邪热未尽,伤阴劫液,而致夜热早凉、热退无汗、舌质红绛、脉象细数等虚热证。本类药物亦可用于实热证。使用本类药常配伍清热 凉血及清热养阴之品,以标本兼顾。

Qinghao

《神农本草经》

为菊科植物黄花蒿(Artemisia annua L.)的干燥地上部分。全国大部地区均有分布。夏秋季花将开时采割,除去老茎。鲜用或阴干,切段生用。

【性能】苦、辛,寒。归肝、胆经。

【功效】清透虚热,凉血除蒸,解暑,截疟。

【应用】

1.温邪伤阴,夜热早凉。本品苦寒清热,辛香透散,长于清透阴分伏热,故可用治温病后期,余热未清,邪伏阴分,伤阴劫液,夜热早凉,热退无汗,或热病后低热不退等,常与知母、丹皮、生地等同用(《温病条辨》)。

2.阴虚发热,劳热骨蒸。本品苦寒,入肝走血,具有清退虚热,凉血除蒸的作用。用治阴虚发热,骨蒸劳热,潮热盗汗,五心烦热,舌红少苔者,常与银柴胡、胡黄连、知母等同用,如清骨散(《证治准绳》)。

3.暑热外感,发热口渴。本品苦寒清热,芳香而散,善解暑热,故可用治外感暑热,头昏头痛,发热口渴等症,常与连翘、滑石、西瓜翠衣等同用,如清凉涤暑汤(《时病论》)。

4.疟疾寒热。本品辛寒芳香,主入肝胆,截疟之功甚强,尤善除疟疾寒热,为治疗疟疾之良药。如《肘后方》单用较大剂量鲜品捣汁服,或随证配伍黄芩、滑石、青黛、通草等同用。本品芳香透散,又长于清解肝胆之热邪,可与黄芩、滑石、半夏等药同用,治疗湿热郁遏少阳三焦,气机不利,寒热如虐,胸痞作呕之证,如蒿芩清胆汤(《通俗伤寒论》)。

【用法用量】煎服,612g,不宜久煎;或鲜用绞汁服。

【使用注意】脾胃虚弱,肠滑泄泻者忌服。

【古籍摘要】

1.《本草纲目》:治疟疾寒热。

2.《本草新编》:退暑热。

3.《医林纂要》:清血中湿热,治黄疸及郁火不舒之证。

【现代研究】

1.化学成分:本品主要含有倍半萜类、黄酮类、香豆素类、挥发性成分及其他β-半乳糖苷酶、β-葡萄糖苷酶、β-谷甾醇等。倍半萜类有青蒿素、青蒿酸、青蒿醇、青蒿酸甲酯等。黄酮类有34-二羟基-673’4’-四甲氧基黄酮醇、猫眼草黄素、猫眼草酚等。香豆素类有香豆素、6-甲氧基-7-羟基香豆素、东莨菪内酯等。挥发性成分中以茨烯、β-茨烯、异蒿酮、左旋樟脑、β-丁香烯、β-菠烯为主,另含α菠烯、蒿酮、樟脑等。

2. 药理作用:本品乙醚提取中性部分和其稀醇浸膏有显著抗疟作用,青蒿素及衍生物具有抗动物血吸虫的作用。青蒿素、青蒿醚、青蒿琥酯均能促进机体细胞的免疫作用。青蒿素可减慢心率、抑制心肌收缩力、降低冠脉流量以及降低血压。青蒿对多种细菌、病毒具有杀伤作用。有较好的解热、镇痛作用,与金银花有协同作用,退热迅速而持久。蒿甲醚有辐射防护作用。青蒿素对实验性矽肺有明显疗效。研究表明青蒿琥酯在体外对人肝癌细胞有明显的细胞毒作用,口服体内实验对小鼠肝癌有 抗肝肿瘤作用,并与5-氟尿密啶有协同抗癌作用。此外,青蒿的特殊毒性实验结果提示,青蒿素可能有遗传毒性,青蒿酯钠有明显的胚胎毒作用,妊娠早期给药,可致胚胎骨髓发育迟缓。

3.临床研究:据报道,青蒿及其制剂是治疗疟疾的常用药,其所含青蒿素是抗虐的主要成分,对各型疟疾均疗效突出,且速效、低毒,临床治愈率100%。同时还可用于其他多种疾病,如:用青蒿水溶部分制成片剂,每片相当生药1.5 g,治疗感冒、流行性感冒、急慢性支气管炎、肺炎、尿道感染等所致高热44例,有效率在80%以上(中药临床新用2000370);民间常用鲜青蒿搓烂塞鼻,或用蒸馏法将鲜青蒿制成滴鼻剂,治疗鼻出血36例,痊愈36例;或将青蒿研末炼蜜为丸36~54g(生药量)或直接服用青蒿素0.3~0.6g,治疗盘形红斑狼疮21例,缓解或基本缓解12例,有效6例;也有报道用青蒿或青蒿醚治疗口腔粘膜扁平苔癣30例,显效14例,好转11 (中华临床中药学1998632)。此外,青蒿及其制剂尚可用于神经性皮炎、癌症发热、日本血吸虫病以及急性黄疸型肝炎等。

4.不良反应:低毒性是青蒿的重要特点之一。青蒿浸膏片治疗疟疾,仅少数病例(3.4%)出现恶心、呕吐、腹痛和腹泻;青蒿素水混悬液肌注有轻度疼痛;青蒿素注射液偶可引起过敏反应,应予注意。

【其他】同属植物牡蒿(A.japonica Thunb.)在我国部分地区也作青蒿用,与黄花蒿某些功效相似,但无截疟作用,应予鉴别。

  本文摘自《中药学》,由彭鑫博士工作室编辑整理提供。
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