吃不动、睡不香、越来越瘦……得了「胃下垂」怎么办?

丁香医生2018-11-22 08:02:38



邻居刘阿姨最近有点心烦。


虽然一直以来都偏瘦一点,但以前胃口好、身体棒,也没啥病痛;这一年多来,胃口是越来越差,稍微吃那么一点就饱了,见着喜欢的,吃多一些还胀痛、呕吐。


几番折腾,本来瘦长的身形更是越发形销骨立。


刘阿姨怕呀,都六十有几的人了,不要是得了什么不好的病?想着想着,连觉也睡不好了。


家里人忙带着看医生,还做过胃镜,就说是胃炎而已,可是吃了药没啥效果呀。听说隔壁小黄大夫是消化科的,就找了过来。小黄医师给她详细检查后,就叫刘阿姨去做了个上消化道钡餐并摄片。


检查结果回来:胃下垂。

胃下垂是个啥病?

胃下垂是「内脏下垂」的一种,指的是在站立的时候,胃的位置下降,胃小弯最低点在髂嵴水平连线以下。髂嵴是哪里呢?就是你做叉腰动作时放手的地方,它的位置比肚脐还要低一些。


胃下垂常见的病因是腹内脏器支持韧带的松弛,或严重消瘦、腹肌张力减弱。


韧带怎么会变松呢?可能是下面的原因导致的:

  • 长期暴饮暴食使胃容量增加;

  • 腰带过紧;

  • 年老退化。


由于韧带松弛,不能再把胃好好悬吊、固定在一定范围内了,就可能出现胃下垂。


另外,下面的原因会引起腹肌张力下降、腹肌无力,于是腹压下降,也可能发生胃下垂:

  • 多次妊娠

  • 腹壁松弛

  • 腹壁手术

  • 卧床少动


刘阿姨平时就比较苗条,腹腔内起支撑作用的脂肪少;又缺乏体育锻炼,腹肌无力,腹部张力小;再加上年纪大了,韧带老化,最终导致了胃下垂的发作。


其实,胃下垂的总体发病率不高,多见于老年消瘦人群。但随着我国老年人口的增加,总体的发病人数是逐年增多的。


饭后运动会导致胃下垂吗?

正常腹腔内脏位置的固定,主要靠 3 个因素:

  • 横膈的位置和膈肌的活动力;

  • 腹肌力量;

  • 腹壁脂肪层厚度的作用。


所以,胃会不会下垂,与重力的关系其实不大。因此,站着吃饭、饭后运动,并不会因为「食物往下坠」而导致胃下垂。


可是胃下垂患者就不理解了,既然站着吃饭并不会得胃下垂,那为啥得了胃下垂明显站着更难受呢?


没错儿,站着吃饭并不会导致胃下垂;但是得了胃下垂,吃东西、站立会让症状更明显。


另外,站立对患者的影响,还要视疾病的严重程度而定:

  • 轻度胃下垂患者:可不出现任何症状,而仅在接受身体检查时偶然发现。


  • 胃下垂明显时:常有上腹部沉胀不适,食后饱胀,食欲减退。进食后,胃扩张、站立时胃下垂明显;上腹不适或胀痛等症状,在进食后、长时间站立或劳累后会加重。疼痛的轻重和吃的东西多少有关。仰卧及垫高臀部时,疼痛会减轻或消失;碱性药物不能使腹痛缓解。


  • 重度患者:这时患者会出现呕吐,吐出物量较大,常为潴留时间较长的发酵有酸味的食物残渣。有许多患者同时有横结肠下垂,使结肠肝曲与脾曲呈锐角,而致通过缓慢,可出现顽固性便秘。又由于胃下垂的多种症状长期折磨病人,使其精神负担过重,因而产生失眠、头痛、头昏、迟钝、忧郁等神经精神症状。还可有低血压、心悸以及站立性昏厥等表现。

胃下垂该怎么治?

胃下垂多见于老年消瘦人群,发病后影响其进食导致营养不良,进一步导致消瘦加重、腹部肌张力下降、韧带进一步松弛,又反过来导致胃下垂加重,形成恶性循环。


所以,胃下垂难治。


但胃下垂是一种良性病变,虽然会导致患者生活不适、生活质量下降,但并不会影响寿命。大部分患者,通过专业治疗可缓解症状,达到「临床治愈」;只有极少部分患者必须通过手术治疗。


治疗上我们的原则是:增加营养、加强锻炼、对症治疗、充分了解、保持信心。

  1. 增加营养:胃下垂患者疼痛的轻重和进食量的多少关系密切,故每日的饮食应少量多餐,进食易消化而富营养的食物,特别增加富于维生素的食品。如需要,可在专业消化科医师、营养科医师的指导下制定饮食计划。


  2. 加强锻炼:结合身体素质及是否有其他疾病、心脏功能,选择适宜的运动方法,循序渐进,强身健体,加强腹肌功能,大多可以收到良好疗效。腹肌锻炼以腹式呼吸、平板支撑、平卧蹬腿等为主。可结合腹部按摩:在体育锻炼后进行 10 分钟左右。屈膝仰卧,然后以右手按揉腹部。


  3. 对症治疗:在专业医师的指导下,针对症状进行药物治疗。


  4. 充分了解、保持信心:对胃下垂有科学的认识,了解到其难治性及对于寿命并无影响。保持信心,避免抑郁、烦躁。适当休息,睡眠时仰卧及垫高臀部以使疼痛减轻或消失。


经过解释,刘阿姨觉得放心不少。她准备在医师的指导下,好好吃、好好练、定时服药、放松心情。



责任编辑:丁若水

题图来源:站酷海洛创意

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