三叉神经痛首选针灸治疗

国医范2018-09-20 17:52:30

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三叉神经痛是一种临床常见疾病,多以面部发作性、剧烈疼痛为特征,发病率为182/10万人,且随年龄的增长而升高 。其发病机理尚未完全阐明,目前认为该病并非单一病因所致,可能与病毒感染、微血管压迫、外伤、神经或神经根受压、先天颅底畸形、多发性硬化、颅底蛛网膜炎等多种因素有关。


三叉神经痛分为原发性和继发性两种,原发性三叉神经痛是指面部三叉神经分布区反复发作的,短暂的剧烈疼痛,无三叉神经损害的体征,病因尚未完全明了,继发性三叉神经痛指由明确病因造成的三叉神经受损的体征或其他颅神经损害体征以及肢体功能障碍。


疼痛部位

第Ⅰ支:上眼睑、眉、前额等部位第Ⅱ支:下眼睑、鼻唇沟(鼻翼)、上唇鼻孔下方或口角区、上牙龈、上颌、腭大孔等部位。第Ⅲ支:下唇口角区、下牙龈、耳屏区、舌颌、下颌处等部位。三叉神经痛常发作于单侧,可为一侧单支受损,也可双支或三支受损。最多为第Ⅱ支(主要为颊部、上唇、上牙龈)和第Ⅲ支(下唇、下牙龈)同时发作;其次为单独第Ⅱ支或第Ⅲ支发作;再次为三支同时发作,Ⅰ、Ⅱ支同时发作,单独第Ⅰ支发作者很少。疼痛可分别发生在左右两侧,双侧很少见。


易患病人群——中老年人

一份来自国内统计数据显示,三叉神经痛多发生于中老年人,70%-80%病例发生在40岁以上,高峰年龄在48岁-65岁之间,平均年龄55岁,男女患病比例为11.5,发病率可随年龄而增长。


发病原因

血管磨损

血管长期压迫磨损三叉神经,这些异常血管可能从出生或十几岁时就已压迫着三叉神经,血管长期磨损三叉神经鞘膜致使三叉神经脱髓鞘改变,导致三叉神经支配区域痛。


脑萎缩

人处于老年,多会发生脑萎缩及脑实质内容物体积变小,而颅腔大小不变,导致颅内容物发生扭曲、变形,其中包括血管、神经的移位等,致使血管移位走形压迫三叉神经根部,引起疼痛。


很难辨别

很多中老年患者认为自己年龄大了,患上什么头痛、牙痛都是很正常的,在刚开始一直将三叉神经痛误认为是头痛、牙痛或者是其他的一些疾病,耽误了治疗时间。甚至有些人几十年都是靠吃止痛药来抗病,忍受了许多痛苦,也延误了治疗,造成血管长期压迫磨损,引发了更多的不确定因素。


患有其他疾病

一些疾病会诱发三叉神经痛。如高血压、高血脂、动脉硬化等疾病。这些疾病在老年人身上是很普遍的。老年患者多合并心脏病、高血压、糖尿病,许多治疗方法会使糖尿病等原有疾病加重,甚至带来生命危险,如射频治疗过程中的剧烈疼痛可能使人体处于应激状态,儿茶酚胺类激素上升,导致高血压患者血压急剧升高,危及生命。

针灸疗法

太溪穴

《灵枢。杂病》:颊痛,刺足阳明曲周动脉,见血立已。不已,按人迎于经,立已。取太溪适用于肾气虚乏,火不生土,蕴湿生热,湿蒸热郁,壅阻阳明经脉所致之颊痛。仿张士杰援物比类法而取之。


手三里穴

此穴为手阳明大肠经之穴,针灸临床应用极广,业针者务必重视之。譬如:用此穴治急性腰扭伤,治膝关节关节鼠所致疼痛等。用此穴治三叉神经痛主要取其通腑(利大便)之功。三叉神经痛近六成人有大便秘结,此病病位在阳明。《内经》:邪中于面,则下阳明。故三叉神经痛患者辩病有大便秘结而有三叉神经痛者,取手三里针之,大便清下,而面痛立解也!
三间穴

选此穴尤适用于三叉神经痛而有触发痛者。其即刻止痛效果极佳。但要注意正确的补泻手法的运用。

太溪配冲阳

三阴交穴

合谷+太溪(或内庭)

天枢穴

三叉神经痛的部位为阳明经之分野,所以治之当以阳明经穴为主。此穴为足阳明经穴,又为手阳明之募穴。故其调节阳明经经气之力甚宏。刺之,可祛阳明之邪,疏阳明之经气,从而面颊痛可愈。


涌泉穴

I.用缠针法。凡三叉神经痛,无论多严重,只要上法效果不佳,俱可用之。方法:用粗针重刺涌泉,重捻缠针使痛去便出针。
II.涌泉用吴茱萸研末水调外敷法。(一般一次痛轻,四次痛衰大半,10--15次而愈)此法适用于惧针者。


百会穴直接灸法

百会是督脉和手足三阳经的交会穴。有清热开窍,镇静熄风的作用。手足三阳,上布头面,风寒湿热之邪侵袭手足三阳经的头面经络,故引发三叉神经痛。艾灸百会,能疏通督脉,鼓舞一身之阳,并能疏通手足三阳经气,通则不痛。故用百会治三叉神经痛有确效。此法亦适用于惧针者。


以上一针疗法治疗三叉神经痛之选穴要灵活应用之,其效乃专,其效也宏,千万不可拘泥之。针灸作为中医王冠上的明珠尤其讲究辩证,这是临床取效的第一步。辩证,选穴,补泻,轻柔患处是一针疗法之神髓,岂可等闲视之?一家之言,难免挂一漏万,请同道斧正!


预防方法

饮食要有规律,宜选择质软、易嚼食物;咀嚼诱发疼痛的病人,则要进食流食,切不可吃油炸物、刺激性食物、海鲜产品以及热性食物等;饮食要营养丰富,平时应多吃些含维生素丰富及有清火解毒作用的食品;多食新鲜水果、蔬菜及豆制品类,少食肥肉多食瘦肉,食品以清淡为宜。


吃饭、漱口、说话、刷牙、沉脸动作宜轻聂。不宜食用刺激性食物,以免诱发扳机点而引起三叉神经痈。


注意头、面部保暖,避免局部受冻、受潮,不用太冷、太热的水洗脸;平时应保持情绪稳定,不要激动,表情平和,保持心情愉快,避免精神刺激;尽量避免触及“触发点”;起居规律,室内环境应安静,整洁,空气清新。适当参加体育运动,锻炼身体,增强体质。

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