杜一生带你了解-----神经系统速记顺口溜,以及致命的用药『混搭』

杜一生2018-06-04 08:43:07


1. 一嗅二视三动眼,四滑五叉六外展,七面八听九舌咽,迷走及副舌下全。


(十二对脑神经: 1.嗅神经 2.视神经 3.动眼神经 4.滑车神经 5.三叉神经 6.外展神经 7.面神经 8.位听神经 9.舌咽神经 10.迷走神经 11.副神经 12.舌下神经)


2. 舌后舌咽舌前面,舌下麻痹舌瘫痪。


(舌咽神经负责舌后1/3的味觉,而舌前2/3味觉是由面神经负责的。舌下神经麻痹时病侧舌肌瘫痪。)


 3. 吉兰巴雷综合征,吞咽困难不出声,背痛胸腰束带感,数时即可至高峰。


(吉兰-巴雷综合征患者常伴面神经瘫痪、吞咽困难、发声无力和呼吸肌瘫痪、肺部感染,少数出现眼外肌瘫痪。起病急,常先有背痛或胸腰部束带感,随后出现麻木、无力等症状,多于数小时至数天内症状发展至高峰,出现脊髓横贯性损害症状。)


4.视乳头肿颅压高,判断病因CT扫,降压最快要利尿,禁食限速早治疗。


(视神经乳头水肿:是颅内压增高的重要客观体征之一,判断是不是占位病变,CT即可。如果要看的更清楚,就选MRI,常用甘露醇脱水、速尿,每日三次来降低颅内高压。频繁呕吐者应禁食以防误吸造成吸入性肺炎;补液过量可促使颅内压增高恶化,早期行病因治疗。)


5.面神经炎额纹浅,眼裂扩大嘴巴偏,面无表情扑克脸,糖皮激素利循环。


(口角歪斜、额纹浅、Bell征阳性等特征性表现考虑为面神经炎,病侧面部表情肌完全瘫痪者,前额皱纹消失、眼裂扩大、鼻唇沟平坦、口角下垂,露齿时口角向健侧偏歪。其治疗应用糖皮质激素,可减轻神经水肿,减少神经受压,改善局部循环的作用。)


最后给大家讲个笑话来结尾:有一天滑车神经打了面神经一巴掌,说“谁让你那么多分支!”。面神经郁闷啦,就去找三叉神经商量。三叉神经答应帮面神经解决问题,面神经就很高兴的走了。走到一半,发现三叉神经和滑车神经商量。结果,他听见三叉神经对滑车神经说:“怎么能没有理由就打面神经呢?下次再遇见面神经,你就说,面神经,你是运动性还是感觉性?如果是运动性,你就说,怎么不是感觉性?如果是感觉性,你就说,怎么不是运动性?或者你说,面神经,你是支配躯体还是支配内脏?如果是支配躯体,你就说,怎么不支配内脏?如果是支配内脏,你就说,怎么不支配躯体?这样就有理由打他啦!”。


第二天,面神经遇到滑车神经,滑车神经果然说:“面神经,你是运动性还是感觉性?”面神经骄傲地说:“我是混合性!” 滑车神经失望了,不过还有办法,就又问,“你是支配躯体还是支配内脏?”。面神经更加自信:“我既能支配躯体,又能支配内脏,你是要怎样?”。滑车神经沉默了一会,又打了面神经一巴掌,说“谁让你那么多分支?!”。(面神经有五大分支:① 颞支② 颧支③ 颊支④下颌缘支⑤ 颈支,是以运动性为主的混合性神经,既支配躯体又支配内脏)。



请牢记致命的用药『混搭』


案例一:


广东江门的一名18岁女孩,因感冒同时服用罗红霉素复方甲氧那明胶囊二种药物后离奇死亡。

——复方甲氧那明胶囊含氨茶碱、甲氧那明、那可丁、氯苯那敏,罗红霉素为肝药酶抑制剂,显著升高氨茶碱血药浓度,引起氨茶碱中毒。

——正在服用氨茶碱的患者,不宜同时服用大环内酯类(红霉素、克拉霉素、罗红霉素等)、喹诺酮类(诺氟沙星、氧氟沙星、环丙沙星等)、四环素类(米诺环素、多西环素等)。

提醒:

许多感冒药、退烧药和止痛药中都有对乙酰氨基酚(扑热息痛),请仔细阅读说明书。如果同时使用两种感冒药,或同时吃退烧药和止痛药,造成扑热息痛摄入过量,会造成急性肝损伤,严重会引起肝衰竭甚至死亡。



案例二:

家住北京丰台的王女士在打扫卫生间时同时使用了洁厕灵和84消毒液,而后突然晕倒,因抢救无效最终撒手人寰。

——84消毒液的有效成分为次氯酸钠,洁厕剂主要靠酸去污,当两者混合反应后产生氯气,通过呼吸道侵入人体,对上呼吸道粘膜造成损伤,使组织受到强烈氧化,粘膜发生炎性肿胀,造成呼吸困难,严重时可致死。

——84消毒液的漂白作用与腐蚀性较强,最好不要用于衣物的消毒,蔬菜、水果等食物最好不要用84消毒液消毒。


提醒:

84消毒液有一定的刺激性与腐蚀性,必须稀释以后才能使用。一般稀释浓度为千分之二到千分之五,即1000毫升水里面放2到5毫升84消毒液。浸泡时间为10到30分钟。被消毒物品应该全部浸没在水中,消毒以后应该用清水冲洗干净后才能使用。



案例三:

宁波60岁王大伯中暑后,喝了两支藿香正气水,又服下两粒头孢。结果,面色潮红血压下降,被送去医院抢救。

——藿香正气水中含有酒精,酒精在体内代谢生产为乙醛,而头孢类药物会抑制乙醛在体内的代谢,造成乙醛蓄积,引起中毒,严重时可诱发急性肝损害、呼吸暂停甚至死亡。



提醒:

头孢类抗菌药、甲硝唑、替硝唑等药物,可抑制乙醇的代谢,引起“双硫仑样反应”,出现头痛、头晕、恶心、呕吐、心慌、胸闷、呼吸困难、血压下降等一系列症状。由于乙醇和药物在体内代谢有一个过程,故喝酒的人应在服药前2日禁酒,直到停药7日后方可解禁。


案例四:

湖北一个老人为了降压,吃了2片降压药,之后又吃了小半个柚子。半个小时后就感觉头晕得厉害,心跳也很快,甚至在送医院的半路上晕了过去。


——柚子中含有的生物活性成分:一是,能促使药物迅速进入血液,等于加大药量;二是,柚子中的生物成分可抑制降压药的代谢消除,提高药物的浓度。如与降压药同服,会使药效增加几倍到几十倍,引起头晕恶心,比较危险。


提醒:

降血脂的他汀类药物,如辛伐他汀、阿托伐他汀、洛伐他汀等,如果在服这类药期间同时吃大量柚子或喝柚子汁,会使药物在体内蓄积,增大肝损伤、横纹肌溶解等不良反应的风险,甚至引起急性肾衰竭。


案例五:

台湾的王女士因喷完驱蚊液后涂抹防晒霜,大腿和手背出现过敏红肿现象,还发生了昏厥。

——驱蚊液的主要成分为避蚊胺和酒精,而防晒霜中含有二苯甲酮,大量的避蚊胺、酒精和二苯甲酮混合,高温还促进皮肤吸收这些化学成分,引起过敏。

——过敏严重的,通常是过敏体质的人,一般人正常涂抹不太可能引起毒性反应。


提醒:

在使用防晒霜、驱蚊液的时候,要掌握正确的方法。最好的方法是:一是,先涂抹防晒霜,间隔半小时以上,待皮肤吸收后再喷驱蚊液;二是,防晒霜和驱蚊液不要在同一部位使用。

下面这些混搭也要小心:



碘酒中含的碘会与红药水中的汞发生反应,形成碘化汞,会沉着在皮肤表面,汞本身就具有毒性,对身体有害。


——含朱砂的方剂和中成药,如牛黄清心丸、安宫牛黄丸、柏子养心丸、安神益脑丸、补肾益脑丸等,不能与西药溴化物类和碘化药类同用,如三溴合剂、巴氏合剂、碘化钾合剂、复方碘溶液等。因为朱砂主要化学成分是硫化汞,而硫化汞在胃肠道遇溴、碘化物反应生成强烈刺激的溴化汞和碘化汞,从而导致了药源性肠炎。

复方感冒药如泰诺、快克、感立克、感冒清等都含有对乙酰氨基酚,遇到蜂蜜(蜂蜜呈酸性,pH值约为3.9)会使得对乙酰氨基发生水解反应,生成醋酸跟氨基酚,减弱退烧作用。

——用蜂蜜送服感冒药是不科学、不可取的做法。感冒药应该用温开水送服。如果儿童怕药物有苦味,可用白糖替代蜂蜜冲水送服。


维生素C属酸性物质,而磺胺类药(如复方新诺明)及其代谢产物在酸性环境中易形成磺胺结晶盐,而形成泌尿系结石,导致肾脏损害。如病情需要同用,可间隔2小时服药。

——氨茶碱、碳酸氢钠及治疗溃疡药物:维生素C具有有机酸的性质,极不稳定,在中性或碱性溶液中极易被破坏而失去生理效能,当与碱性药物配伍应用时,自然发生酸碱中和反应,使两种药物都失去药效,因此可建立不同静脉通路或与维生素C错开2个小时服用,以免相互影响。

银杏叶胶囊、银杏含片等,黄酮及银杏内酯类成分含量较高,与阿司匹林同服可能引起出血。如果刚做完手术,出血的风险更高。

——银杏叶制剂,可竞争性地与血小板活化因子(PAF)的膜受体结合,拮抗PAF的作用,从而对血小板的聚集和黏附都具有抑制作用。当银杏叶制剂与抗血小板药或抗凝血药合用时,应交待患者发生出血、瘀血、新发作头痛或视觉变化时,应及时告诉医生。


都说1+1=2,但是上面这些东西,可是1+1=危险!请一定牢记!


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