【11.11关怀帖】抢购了一天,你的颈椎还好吗?

徐医附院2018-09-25 17:47:41

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颈椎病

——现代社会加速增长的疾病

01

引起颈椎病的危险因素

高龄(Aging)

过度负重,不锻炼(Being overweight and not exercising)

重体力工作(Having a job that requires heavy lifting)

长时屈曲姿势(a lot of bending and twisting)

颈椎外伤后(Past neck injury (often several years))

既往颈椎手术史(Past spine surgery)

椎间盘破裂(Ruptured)

椎体滑脱(Slipped disk)

严重颈部骨关节炎(Severe arthritis)

椎体微小骨折(Small fractures to the spine from osteoporosis)

02

哪些人容易罹患颈椎病


从年龄讲,中老年人患颈椎病者较多,但现在临床病例显示,年轻患者也在增多。随着年龄的增长,颈椎的慢性劳损会引起椎间盘变性、椎体边缘骨刺形成、韧带增厚等一系列退行性改变,而这些都是颈椎病形成的因素。

从职业上讲,长期伏案工作或头颈常向某一方向转动者易患颈椎病。这些职业包括打字员、IT、手术室护士、长期观看显微镜等。这些工作因为长期低头,造成颈后肌群、韧带组织劳损,因而发病率较高。

从睡眠姿势上讲,枕头过高、过低,不良睡姿持时间长,均易造成椎旁肌肉、韧带、关节平衡失调而产生不同程度的劳损。

头部外伤史及有颈椎病先天畸形者也易患颈椎病。

03

颈椎病的分型

颈椎病

分型

颈型颈椎病:

•专指由于颈椎间盘退变、突出,以颈部疼痛为主要临床表现的颈椎病。

•又称“椎间盘源性颈椎病”。

•是最早期的颈椎病,也是其他各型颈椎病共同的早期表现。理论上也是神经根型颈椎病的特殊表现。

•颈部的酸、痛、胀等不适感。

•颈部肌肉紧张,有压痛,压痛点常在肌肉关节突。

•少数病人出现反射 性的上肢疼痛、麻木不适,但颈部活动时并不加重。

•X线显示颈椎曲度欠佳,变直或反曲,椎体边缘不同程度的增生。

 

神经根型颈椎病

•椎间孔处有致压物压迫颈神经根。

•颈椎病最常见类型(60%-70%)。

•颈痛或颈部僵硬:常最早出现,有时还有肩部及肩胛内侧痛。

•上肢放射性痛或麻木:根性疼痛(沿神经走行和支配区放射),发作性或持续性,与颈部位置和姿势有关。

•患侧上肢活动受限:握力减退,持物坠落,肌肉萎缩(大小鱼际及骨间肌)。

•血管神经症状:手肿胀,皮肤潮红或苍白无汗。

•检查:颈部肌肉紧张,肌肉压痛。头后仰压颈试验阳性及椎间孔压缩试验阳性。部分患者臂丛牵拉试验阳性。

 

脊髓型颈椎病 :

•颈椎病中最为严重的一类,也是最适用于手术治疗的类型。

12%-30%。

•下肢表现:一侧或双侧下肢沉重乏力,麻木。行走不稳,活动不灵,不能快走,踏不准台阶。

•上肢表现:上肢麻木、疼痛,双手无力、不灵活。精细动作难于完成。

•躯干表现:胸、腹或双下肢“束带感”。烧灼感、冰凉感。

•膀胱和直肠功能障碍:尿频、尿不尽、尿失禁。大便秘结,性功能减退。

•晚期:出现单瘫、偏瘫、截瘫、四肢瘫;大小便失禁。

•病变平面以下肢体肌张力增加,肌力减弱,腱反射亢进,浅感觉减退,深感觉多正常。出现霍夫曼征、巴彬斯基征等病理反射。腹壁反射、提睾反射消失。

 

椎动脉型颈椎病:

•由于颈椎退变机械性压迫因素或颈椎退变所致颈椎节段性不稳定,致使椎动脉受到压迫或刺激,使椎动脉狭窄、折曲或痉挛造成椎-基底动脉供血不全。

•钩椎关节增生达到1mm时才能对椎动脉形成压迫,实际很少见。多有交感 神经因素。

•出现偏头痛、耳鸣、听力减退或耳聋、视力障碍、突发性眩晕而猝倒(本型特有症状)。也可出现自主神经症状,表现为心慌、心悸、心率失常、胃肠功能减退等。

•眩晕、复视伴眼震。与体位有关,多在起床、卧倒、翻身、转头时突然发生,持续时间短者数秒至数十秒,长者可达几小时到一、二天,可反复发作。

•颈部特殊检查:头后仰旋颈试验阳性。

 

交感型颈椎病:

•症状多种多样

•常有头晕(与体位无关,往往上午轻,下午重)、头沉、注意力不集中。

•眼球发胀、干涩、视物模糊。

•耳鸣、耳堵、听力下降。

•胃肠不适,恶心、腹胀、腹泻。

•心悸、心率变化、心律失常、血压变化。

•失眠多梦、易出汗、情绪易激动、心慌胸闷。

•与体位相关性大,坐位或站立时加重,卧位减轻。

 

食管压迫型颈椎病:

•专指由于颈椎前部巨大骨赘挤压食管,对食管蠕动造成明显影响,以吞咽困难为特征的颈椎病。

•多见于C45,C56椎间隙,此部位骨赘影响喉部的上下滑移运动。

•临床表现:其症状的轻重于曲度变化的大小、骨赘形成程度,椎体移位的形式及位置、患者的发病年 龄、病程长短有直接关系。早期主要为吞咽硬质食物时有困难感及食后胸骨后的异常感(烧灼、刺痛等),渐而影响吞咽软食与流质饮食。

•吞咽障碍的程度可分为:

(1)轻度 为早期症状,表现为仰颈时吞咽困难,屈颈时则消失。

(2)中度 指可吞咽软食或流质饮食。

(3)重者 仅可进食水汤。 

04

如何治疗颈椎病

自我保健

(1)休息

(2)适合自己的枕头

(3)颈椎操

颈椎保健操,每天十分钟,远离颈椎病!

药物治疗

物理治疗

(1)颈椎牵引

颈椎牵引的作用:

•放松肌肉,解除肌肉痉挛,从而改善局部血液循环,消除局部水肿和炎症,减轻疼痛。

•松解组织粘连,牵伸挛缩的关节囊和韧带,矫治关节僵硬、畸形,恢复正常的颈椎力线,保持颈部动态的内在平衡。

•增宽椎间隙,扩大椎管容量,降低椎管内压和椎间盘内压,促进突出物回纳复位或改变其与周围组织的相应关系,减轻脊髓和神经根受压。

•调正椎动脉与椎动脉的解剖关系,使扭曲或受压的椎动脉伸展、通畅、改善椎—基底动脉的血液循环。

•防止颈椎的异常错位而造成脊髓的刺激或损伤,起到制动和固定作用。

(2)推拿按摩

•对神经系统影响:调整植物神经机能活动通过体内一些神经递质如内啡呔、Ach、5-HT、NE等量的变化来加强镇通作用。

•改善局部的血液供应状态。

•松解局部组织的炎性粘连。

•纠正椎间关节错位。

•解除肌痉挛以恢复脊柱内外平衡。

(3)针灸治疗

•中枢神经系统的镇痛作用,通过针刺深部组织的提插捻转,刺激了很多感受器、神经末梢和神经干。加强了传入的粗神经纤维活动,减弱了细神经纤维活动。

•中枢神经递质和体液因素在镇痛中的作用。

•疏通经络及其调整作用。

手术治疗

•椎管单纯扩大减压术

•椎管开门减压术

•椎管减压侧块螺钉内固定术

•椎间盘摘除术

•人工椎间盘置换


徐医附院康复医学科

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来源 by 徐医附院康复科

编辑 by 彭 洁


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