【视频】脑瘫少年渴望重返校园,这台手术能否助他完成心愿?

成都西南脑科医院2019-01-16 04:10:06

(脑瘫患者手术成功案例)

手足徐动型脑瘫患者康复案例

        患者姓名:小肖,男,15岁,2004年无明显诱因出现双上肢及头部不自主抖动,不能控制,并且行走也欠正常,吐词欠流利,于2017年10月进入成都西南脑科医院治疗。患者两三岁时开始发病,主要症状就是头控制不住的晃来晃去,手指也不停发抖,没有办法做一些拿东西的精细的动作,只有拿比较重的东西才比较稳;在语言上面说话也不太利索,这给上初二的小肖带来了生活和学习上巨大的困扰,他现在就希望通过治疗能让头不要动,手也不要抖,能跟正常的孩子一样。

        成都西南脑科医院功能神经外科首席专家——神经外科张涵博士检查了小肖的情况,经专家会诊后决定为他进行颈总动脉外膜剥离术。在患者的配合下,手术非常成功,术后第二天小肖的上肢就已经停止了抖动,头也不太晃了。目前为止恢复的情况都很良好,患者也对自己的康复情况非常满意。小肖告诉我们,只要他好了,回到学校里去的时候跟同学们相处就不会再尴尬,自己也不会觉得自己比别人少了一点什么。小肖本身很热爱学习,但是因为以前手会不自觉一直发抖,导致他写字比别人慢,对他的成绩还是有一点影响,相信康复以后,小肖能够凭借自己的努力把成绩赶上去。

        据了解,经过手术治疗及术后的康复训练,小肖的病情已经逐渐得到了改善,回归正常人生活也指日可待。在此我们祝愿小肖早日康复,重返校园!

 脑瘫是什么? 

        脑瘫是指因未成熟大脑在各种原因作用下发育不全,而致的非进行性损伤所引起的运动和姿势紊乱。其发病率随着产前护理、社会经济条件、环境以及母亲和婴儿所接受的产科和儿科的护理的改善而增长。

        一般来说,四肢及头部不停晃动,面部怪异表情是手足徐动型脑瘫患者最明显的外在表现,这些患者接受颈总动脉外膜剥脱术之所以能产生极好的疗效,可能与改善脑组织的微循环有关。大脑是人体对缺血缺氧最敏感的组织,脑功能的正常发挥主要取决于脑微循环灌注情况。


颈总动脉外膜剥脱术为康复创造条件


        颈总动脉外膜剥脱术(即颈动脉外膜剥脱术,又名叫颈动脉周围交感神经切除术,简称CPS手术)是目前脑瘫外科治疗中效果极为明显的一种术式,在接受过CPS手术治疗的脑瘫患者中,术后有效率大大提升,大多数患者感觉肢体痉挛减轻、肢体痉挛及综合功能得到改善。

       CPS手术是在基础+颈丛麻醉或局麻下,在颈部胸锁乳突肌内缘、甲状软骨外动脉搏动处做一个2~3cm的横切口,逐层切开,分离颈动脉鞘,找出颈总动脉,游离约2cm长,注重保护外侧的颈内静脉以及两者后方的迷走神经,用橡皮条牵引,环形剥离切除动脉四周网状外膜约2~3cm,逐层缝合。

       颈总动脉外膜交感神经网剥离后,可使脑部血管扩张,脑供血增加,脑组织缺血缺氧症状得到改善,侧支循环建立,使部分临界状态下的神经元细胞功能得到恢复,改善脑组织的代偿功能,从而通过中枢调节使吞咽运动及口腔括约肌协调功能改善而减少流涎。

治疗效果:

      CPS术后大多数患者肢体痉挛改善,表现为患肢紧张度减低、肌力增加、肢体转温,从不能持物到手指、关节能伸屈拿取物品,步态变稳重。综合功能也有较大改善,尤其是流涎改善有效率达94%,语言功能改善率70.6%,这些都是传统治疗方法无法收到效果的。

      专家提醒:CPS手术最早在孩子6个月时候就可以开展了,最好不要晚于6岁。因为年龄越小治疗越有利于康复,尤其是语言康复方面会有很大的改善,6岁以前是小儿语言发育的关键期。


手术专家介绍:

张涵 副主任医师 外科专业

成都西南脑科医院功能神经外科主任,博士学位,北京中西医结合学会会员。原进修任职于首都医科大学附属北京脑科医院、上海脑科医院、哈医大四院神经外科工作20多年。

        擅长:射频及交感神经阻滞术对头晕头痛、三叉神经痛的手术治疗,对脑瘫癫痫外科评估、迷走神经刺激术(VNS)手术有较深造诣。


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