现代医学对鼻炎的认识2

顾郎中鼻腔护理2018-03-24 12:15:02

a、下鼻甲:为一独立的骨片,后端距咽鼓管咽口约1-1.5厘米。


 注:.为一独立的骨片,是三个鼻甲中最大者,其前端接近鼻前庭,后端距咽鼓管咽口约1厘米,故下鼻甲肿大或肥大时,可引起鼻塞或出现耳鸣,听力减退等症状。


b、下鼻道:下鼻道前上方约1厘米处有鼻泪管开口;上额窦穿刺冲洗的最佳进针位置:

下鼻道的外侧壁前段近下鼻甲附着处。


  c、中鼻甲:属筛骨的一个结构,是手术的重要标志。


  d、中鼻道:中鼻道后部为上颌窦开口,前部有额窦和前组筛窦开口。

 窦口鼻道复合体”:现代鼻科学对鼻及鼻窦炎性疾病的发病机制研究认为,中鼻道、中鼻甲及其附近区域解剖结构的生理异常和病理改变是主要病因,故将此区域称为“窦口鼻道复合体,包括筛漏斗,钩突,筛泡,半月裂孔,中鼻甲,中鼻道,前组和中组筛窦,额窦开口和上颌窦自然开口等。


    功能性鼻内窥镜外科就是以恢复窦口鼻道复合体的正常生理通道为目的的术式,其中,中鼻甲、钩突、筛泡是鼻内窥镜手术的标志及进路,手术应在中鼻甲外侧操作,可避免损伤筛板,引起脑脊液鼻漏。


  e、上鼻甲:属筛骨的一个结构,位于鼻腔外壁的后上部。上鼻甲后上方为筛窦隐窝,蝶窦开口于此。


  f、上鼻道:内有后组筛窦开口

3、顶壁

    注:前段为额骨鼻突及鼻骨,中部是分隔颅中窝与鼻腔的筛骨水平板,此板薄而脆并有多数细孔,呈筛状,嗅神经经此穿过进入颅中窝,外伤或手术时易骨折致脑脊液鼻漏,成为感染入颅的途径。


4、底壁

    注:即硬腭,与口腔相通,前3/4由上颌腭突构成,后1/4由腭骨水平部构成。


  5、  鼻腔粘膜:分为嗅区粘膜和呼吸区粘膜。

    (1)嗅区粘膜:

    注:  a、区域:范围较小,主要分布在上鼻甲内侧面和与其相对应的鼻中隔表面,小部分可延伸至中鼻甲内侧面和与其相对应的鼻中隔部位。儿童嗅区粘膜范围比成人大一些。

    b、嗅区粘膜为为假复层无纤毛柱状上皮,由嗅细胞、支持细胞、基底细胞组成。

    其固有层内含分泌浆液的嗅腺,以溶解有气味物质微粒,产生嗅觉。嗅细胞为双极神经    细胞,其中央轴突汇集多数嗅细胞嗅丝,穿过筛板达嗅球,周围轴突突出上皮表面,成为细长的嗅毛。

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