【实用技术】针刀治疗偏头痛!简单而且疗效好

国药伸金丹2019-01-15 16:20:52



引起偏头痛的原因很多,头部的神经卡压是其主要原因。其中,枕大神经卡压、耳颞神经卡压是最常见的原因。针刀松解这些神经卡压,疗效好,见效快,效果显著。针刀闭合性松解术 为临床治愈偏头痛这一顽疾开辟了一条绿色治疗手段,完全可以取代西医药物治疗该病。


枕大神经及枕动脉、耳颞神经及颞浅动脉的局部解剖


病因病理

低头工作颈肌痉挛深筋膜肥厚炎症渗出粘连,可压迫枕大神经、枕动脉、耳颞神经、耳颞动脉,从而引起以上神经及血管支配区域的感觉及营养障碍,因此产生后枕部及一侧头


临床表现及诊断

偏头痛是一类发作性且常为单侧的伴血管搏动性头痛,可分为普通型偏头痛和典型偏头痛。疼痛多始于一侧眶上,太阳穴,眶后部或额颞区,逐渐加重可扩展至半侧头部,甚至整个头部及颈部,头痛为搏动性,呈跳痛或钻凿样。疼痛程度逐渐加重发展成持续性剧痛。一般可出现先兆期和头痛期,但是大多数患者可不经历先兆期直接出现偏头痛。

1、先兆期:视觉症状最常见,如畏光,眼前闪光,火花,或复杂视幻觉,继而出现视野缺损暗点,偏盲或短暂失明,少数病人可出现偏身麻木轻度偏瘫或言语障碍,先兆大多持续5~20分钟

2、头痛期:常在先兆开始消退时出现。

    (1)后枕部头痛伴血管博动性头痛。后枕部阵发性或持续性疼痛,也可在持续痛基础上阵发性加剧。在枕外隆凸与乳突连线的内1/3处(即枕大神经穿出皮下处)及第2颈椎棘突与乳突连线中点有深压痛。在其上的上项线处有浅压痛。各压痛点可向枕颈放射,有时在枕大神经分布区尚有感觉过敏或感觉减退。

    (2)一侧头痛伴血管博动性头痛。发作开始时仅为轻到中度的钝痛或不适感,几分钟到几小时后达到严重的搏动性痛或跳痛,约2/3为一侧性头痛,也可为双侧头痛,有时疼痛放射至上颈部及肩部。

    头痛可持续4~72小时,睡眠后常见缓解,体力活动使头痛加剧。除外颅内外各种器质性疾病后方可作出诊断(颅脑CT或MRI检查,具有重要的鉴别诊断意义)。


针刀治疗

1、治疗原则

运用针刀整体松解后枕部及患侧头部软组织与枕大神经、枕动脉、耳颞神经、耳颞动脉之间的粘连、瘢痕及挛缩(点);辅以手法,松解头部各软组织(线)之间的粘连、瘢痕及挛缩;同时佐以康复理疗、药物治疗,促进局部血液循环和新陈代谢,通过人体的自我代偿和自我修复恢复,使疼痛痊愈。

2、针刀操作

(1)后枕部头痛伴血管博动性头痛的治疗

①体位  俯卧位。

②体表定位  枕大神经穿出皮下处(枕外隆凸与左侧乳突连线的内1/3)。

③消毒  在施术部位,用活力碘消毒2遍,然后铺无菌洞巾,使治疗点正对洞巾中间。

④麻醉  用1%利多卡因局部浸润麻醉,每个治疗点注药1ml。

⑤刀具  Ⅰ型4号直形针刀。

⑥操作方法(图45)

第1支针刀松解左侧枕大神经穿出皮下处的卡压  在枕大神经穿出皮下处定位。刀口线与人体纵轴一致,针刀体向脚侧倾斜45°,与枕骨垂直,押手拇指贴在上项线进针刀点上,从押手拇指的背侧进针刀,针刀到达上项线骨面后,纵疏横剥3刀,调转刀口线90°,针刀体向头侧倾斜45°,铲剥3刀,范围12.5px。 

第2支针刀松解右侧枕大神经穿出皮下处的卡压针刀松解方法参照第1支针刀松解操作。

术毕,拔出针刀,局部压迫止血3分钟后,创可贴覆盖针眼。


(2)一侧头痛伴血管博动性头痛的治疗

①体位  坐位。

②体表定位  患侧颞下颔关节与耳屏前耳颞神经卡压处。

③消毒  在施术部位,用活力碘消毒2遍,然后铺无菌洞巾,使治疗点正对洞巾中间。

④麻醉  用1%利多卡因局部浸润麻醉,每个治疗点注药1ml。

⑤刀具  Ⅰ型4号直形针刀。

⑥操作方法(图46)

第1支针刀松解患侧耳颞神经穿出皮下处的卡压  在患侧颞下颔关节与耳屏前耳颞神经卡压处定点。刀口线与颞浅动脉及耳颞神经走行方向平行,针刀体与皮肤垂直,严格按四步进针刀规程进针刀,针刀经皮肤,皮下组织,直达骨面,纵疏横剥3刀。

术毕,拔出针刀,局部压迫止血3分钟后,创可贴覆盖针眼。

患者俯卧位,一助手牵拉双侧肩部,术者正对患者头项,右肘关节屈曲并托住患者下颌,左手前臂尺侧压在患者枕骨上,随颈部的活动施按揉法。用力不能过大,以免造成新的损伤。最后,提拿两侧肩部,并从患者肩至前臂反复揉搓3次。

 

按:偏头痛是临床常见病多发病之一,引起偏头痛的病因甚多,西医对偏头痛的确切病因及发病机制仍无定论。目前西医学尚没有较好的治疗方法,多采用非特异性药物治疗,包括简单的止痛药,非甾体类消失药及麻醉药,对于严重的偏头痛患者给予抗抑郁药药物治疗,效果一般,而且极宜产生耐药性。

在针刀医学闭合松解术理论的指导下,运用针刀对卡压神经血管的软组织进行准确松解,解除其对神经和伴随血管的压迫,其治疗效果立竿见影,副作用少,避免了化学药物对人体的伤害。

在做针刀松解后枕部软组织与枕大神经卡压时,针刀体应向脚侧倾斜,与纵轴呈45°角,与枕骨面垂直,不能与纵轴垂直,否则有损伤椎管的危险(图47)。

 

图47 针刀治疗枕大神经卡压时刀体方向


    另外,在松解耳颞神经卡压时,应注意耳颞神经与颞浅动脉的体表投影,颞浅动脉与耳颞神经伴行,二者距离为0.2-12.5px(见图46)。在定位时首先于耳屏前摸出颞浅动脉的搏动,并用记号笔标出,然后在颞下颔关节与耳屏前定点,刀口线与颞浅动脉走形方向一致,严格按四步进针刀规程进针刀达骨面进行纵疏横剥。如果在进针刀过程中,患者有向颞部放射麻木的感觉,说明碰到了耳颞神经,此时应该调整进针刀的方向,以免造成耳颞神经的损伤。




重要提示:根据北京汉章针刀总医院客座教授王基功老师的临床经验,针刀技术配合口服中药伸金丹治疗风湿骨病,其治疗效果超乎想象。


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伸金丹传奇

  伸金丹又名“伸筋活络丸”,曾用名“伸筋散”,是根据康氏祖传秘方改造而来,现已有300年的历史。据滑县志记载,清乾隆年间中原名医康德民在滑县城开办“明善堂”悬壶济世,并创制了“伸筋散”。因其对风湿、类风湿病的独特疗效,使“明善堂”的名字也随着“伸筋散”传遍大江南北,康德民老先生也一度被当时的乾隆帝召见,医治好皇太子患了多年的风湿病,“明善堂”因此名声大振,致使后来一度形成南有“胡庆余堂”,中有“明善堂”,北“同仁堂”的格局。

 新中国成立后,康氏六世孙康跃先将此方献给了国家,并在此基础上创办了明善堂制药厂,把原来的“伸筋散”进行技术改造即成现在的“伸金丹(伸筋活络丸)”。因其工艺更合理,疗效更可靠,服用更方便,因此,该方先后收载于《河南省药品标准》,卫生部标准中药成方制剂第十册,98年又被国家卫生部列为国家中药保护品种。使该方的生产更趋科学化、正规化。伸金丹(伸筋活络丸)的名字更广泛地被广大风湿患者认识,八十年代著名电影艺术家白杨、原铁道部部长胡波经人介绍服用此药,治好了多年顽疾,而更多的受益者则是广大老百姓。如浙江永康一患者服此药治好了困扰他十几年的坐骨神经痛,欣然提笔写下“神药”二字,并亲自写信给厂家一定要给此药作义务的宣传员,武汉一患者服此药治好了困扰他的风湿病,他把服药后体表的蚁行感,联想到瑞典医学家诺登斯发现人体生物闭合电路,提出人体第三循环系统的论断。他认为,伸筋活络丸能激活人体生物电,释放电能,以疏通经络,使风湿关节部位得到治愈;安徽亳州一农民服此药治好了其类风湿关节炎,他又介绍周围15人服此药相继治好了不同的风湿病,故其专门写信给厂方感谢,………诸如此类不胜枚举。伸金丹——这一祖国医学的奇葩,一定会给广大风湿病患者带来灿烂的明天。


伸金丹说明

 风寒湿痹、手足麻木、颈肩腰腿疼痛等中医痹症,西医统称之为风湿病。祖国医学认为,痹症的形成,是由于人体肌表经络遭受风、寒、湿侵袭后,气血运行不畅,而引起筋骨、肌肉、关节的酸痛,麻木重着,屈伸不利和关节肿大,故有“风、寒、湿三气杂至,合而成痹”说。伸金丹(伸筋活络丸)运用传统中医理论,选用上等道地药材精制而成,晚上伸筋活络,白天一身轻松,乃治疗顽痹之良药。

【包装规格】2克×15管/盒,60盒/件。

【批准文号】国药准字Z41021799

【有 效 期】 3年

【功能主治】舒筋活络、祛风除湿、温经止痛。用于风寒湿邪、闭阻脉络所致的弊病,症见肢体关节冷痛、屈伸不利、手足麻木、半身不遂。

【服用方法】口服,每日一次,成年男子每次2-3克,女子每次1-2克,晚饭后服用。服药后应卧床休息6~8小时。老弱酌减,小儿慎用或遵医嘱。


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