过敏性鼻炎引起的咳嗽,要治过敏吧?| 妈妈们关心的问题集锦

晓健康2018-12-09 16:55:01




微讲座
第13场
特约嘉宾介绍

本期主题是【儿童咳嗽】。冬季是感冒多发季节,而小儿反复咳嗽更让人揪心。今天我们有幸请到了青岛大学附属医院儿内科的林荣军主任,为我们讲一讲儿童咳嗽的治理。


林主任是广受家长赞誉的临床一线专家,被评为好大夫儿童哮喘全国十佳医生,在小儿上呼吸道感染(感冒)、小儿咳嗽、小儿哮喘方面,有十分丰富的临床经验。欢迎林主任讲座!


全文主要内容

点击阅读:一  小儿呼吸系统的特点

点击阅读:二  小儿咳嗽的病因归纳

点击阅读:三  小儿咳嗽的处理

点击阅读:四  哮喘的病因

本期内容:五 精彩问答环节



精彩问答环节



我孩子时不时睡觉起来咳嗽、干咳,有时早晨起来,有时候午睡起来。其他的时候倒是很少咳嗽,也没鼻涕,而且没有什么感冒症状。这样情况怎么回事?谢谢!

孩子早上、晚上和半夜都咳嗽。咳嗽时间比较长。症状是慢性咳嗽的变异性哮喘(见本文第三部分小儿咳嗽的处理),可以到医院进一步检查和确诊。治疗可以吃孟鲁斯特、开瑞坦、美普清试试看。


我们孩子鼻炎,腺样体肥大,老是反复感冒咳嗽,刚查出来腺样体肥大,一边堵了4分之3以上,请问吃药能好嘛?不用非得手术吧?

慢性鼻炎和腺样体肥大能不能做手术的问题。如果孩子天天睡觉打鼾、打呼噜,持续时间比较长(几个月或1-2年),这种情况需要手术治疗。但对于轻度打鼾、间断性打鼾的孩子,可以口服一些药物治疗,如孟鲁斯特、口服抗过敏的药物能够缓解打鼾;用吸入激素治疗鼻炎可以减轻打鼾的症状。


林主任,孩子3岁,隔三两天就要清嗓子并伴随有咳嗽,厉害的时候会听着嗓子有丝丝的声音,持续一两个小时左右(经常是在早晨起床后),过后没有任何症状,这种情况用治疗吗?需要用什么药呢?有什么药需要长期吃?什么药症状厉害时吃呢?会不会转成哮喘呢?

3岁小孩,经常出现咳嗽,嗓子有丝丝的声音就是哮鸣音,孩子很可能有哮喘,治疗以吸入激素治疗为主。


林主任,1.开瑞坦和地氯雷他定有何不同,是否针对不同病症?我家孩子鼻后滴漏,腺样体肥大大夫让连吃三个月地氯雷他定,是否有副作用?

开瑞坦和地氯雷他定属于同一类的抗过敏药,吃一种药就可以了。一般吃两三个月是比较安全的,吃半年一年也可以,吃了以后能够控制症状,副作用很少。


过敏性鼻炎引起的咳嗽,要治过敏吧?

过敏性鼻炎和哮喘是目前认为是同一气道、同一疾病。过敏性鼻炎和哮喘流行病学病理特点、发病机制、治疗方面都有很多相似的地方。所以治疗哮喘同时也要治疗鼻炎,治疗鼻炎的时候也可以预防哮喘的发生。两者都需要激素治疗。


林主任你好,请问一下,我孩子2岁4个月,前期感冒后,最初出现流清鼻涕,鼻塞,咳嗽,痰多,继而出现那种下呼吸道痰鸣音,痰液以清痰为主,但有一点黄色的痰,期间发烧37.5度2天。我们给他服用了百蕊颗粒,氨溴特罗,肺力咳。目前服药已达9天,已经不太咳嗽了,但是还是流清鼻涕,打喷嚏,痰特别多。虽然没有下呼吸道的那种痰鸣音了,但是说话还是呼噜呼噜的,痰一点没有减少。请问林主任孩子还需要吃药吗?

症状主要是上气道咳嗽综合症,鼻炎症状,如流鼻涕、打喷嚏,后咳嗽。建议以治疗鼻炎为主。


林医生,您好!宝宝咳嗽了五六天了,还流鼻涕,清鼻涕,之前只是早上起来咳嗽,听声音像是有痰,昨天忽然加重了,白天晚上都有咳,但是看精神状态都很好。

建议先按照病毒性感冒治理,吃3-5天药,效果不好的话就和过敏有关系。


上周五我家宝宝刚复查,林主任说继续治疗挺好的。可周六晚上就突然咳嗽了,我就又给上了雾化了,晚一次、早一次。今天晚上洗澡后,就不停咳嗽。做完雾化也不见好转,我就又给喝了一支定喘。请问大夫像宝宝这样的情况要是晚上再咳,我应该在给他做一次雾化吗?

孩子在治疗过程中,反复出现咳嗽、喘。这就是哮喘的特点,遇到过敏原或冷空气,洗澡热气的刺激也会喘。规律的用药就可以了。可以用定喘口服液。哮喘病情稳定了之后,咳嗽突然加重一般做雾化需要一周。


追问:林主任哮喘的宝宝到底能不能参加体育活动?

哮喘的孩子是可以参加体育锻炼的。在症状控制好了,病情稳定的情况下,参加体育活动都是可以的。奥运会的冠军、足球明星也有哮喘,都可以做剧烈运动。


过敏引起的咳嗽,抗生素是不是效果不好?

过敏性咳嗽用抗生素治疗是无效的,不要吃抗生素。主要用抗过敏的药和支气管的扩张药是有效的。


我家孩子5岁,睡前,起床,遇冷咳嗽,鼻子里总是不利索,最近听着咳嗽有痰,是为什么?

可能有鼻炎和哮喘的可能性。


林主任,孩子一岁半,咳嗽好了咽喉部总是有痰怎么办?嗓子有时嘶哑,我们在吃百蕊颗粒做的雾化,需要去医院做什么检查吗?

症状和过敏性鼻炎、鼻窦炎引起的咳嗽有关系,不需要吃百蕊颗粒。主要做雾化、治疗鼻炎为主,可以先到医院确诊有无鼻炎和鼻窦炎。


林主任,我孩子今年四岁半,过敏体质,三岁开始不定期,换季就犯鼻炎加过敏性咳嗽,门诊上找您看过,现在没咳,每天一次用储雾罐吸入辅舒酮,请问辅舒酮需要用多久?

过敏性鼻炎和哮喘的治疗是阶梯式治疗,病情稳定后,3-6个月以后开始减量。根据不同患者的不同情况,一般需要用药1-2年以上。


林主任您好,孩子三岁半,近半年来时长咳嗽,先是流鼻涕,然后伴有咳嗽,继而鼻涕粘稠,咳嗽多集中在前半夜,和早上起床后。有痰咳不出。偶尔伴有呕吐。治疗方法是中医推拿。没有吃药,之前咳嗽严重的时候喝过阿奇糖浆,但是没敢长久喝。没有给他确诊过是不是鼻炎的原因。

孩子主要是鼻炎引起的上气道咳嗽综合症可能性比较大一些。


林主任,您好,孩子8岁,今早开始高烧,一天已经用退烧药5次,血项有点高,高烧最高38.7度,吃退烧药后能降到37.6,两个小时左右又反复发烧,是否可以拍个片子确诊一下排除肺炎?

发烧一天,病情不可能从上气道变到下气道,感冒的可能性比较大,不需要拍片子。两个小时左右反复发烧,查看一下药物剂量是否足够。


感谢林主任,请问过敏性鼻炎不使用药物治疗,让孩子抗一抗会有不良后果吗?

过敏性鼻炎也是炎症,也需要治疗,不治疗症状是不会好的。


林主任请问过敏性支气管哮喘史,匹多莫德可以吃吗?作为预防连吃多久?四岁半。

匹多莫德是免疫调节剂,哮喘治疗方面为辅助用药。可以提高儿童的免疫功能,从而可以预防病毒感染,预防呼吸道的感染。匹多莫德不是对每个孩子都有效,有的孩子使用后,感冒次数减少。也有孩子用过,效果不是太好。在我处治疗的孩子,有的孩子建议每年吃两个月(一天一支,连续两个月)的匹多莫德(自费用药)。


林主任:孩子咳嗽,给服用了易坦静和头孢地尼,2天了,出现腹泻的情况。怎么办?

吃两天药出现腹泻,和感冒有关系,没必要吃抗生素头孢地尼,先吃易坦静一种药就可以。



林主任好!我家孩子3岁半,过敏性鼻炎,入冬后有时咳嗽,睡觉时严重。检查推测鼻后滴漏,腺样体肥大,一直吃吃抗过敏药。最近几天剧烈咳嗽伴高烧39,服用阿奇霉素和止咳糖浆,但炎症不消,持续高烧。这是慢性和急性共同发作?过敏药和抗生素一起吃吗?如果一直不退烧,您建议输液吗?谢谢!

鼻炎合并感冒,鼻炎是需要治疗的,感冒用中成感冒药,建议不输液治疗。


林主任,我家宝宝两岁半,这两天咳嗽有痰,不是很厉害,流点粘性清鼻涕,我该给他吃什么药呢?

易坦静、开瑞坦就可以。


主任,孩子3岁,咳嗽不厉害,但鼻涕不停流,而且不停蹭鼻子,怀疑是过敏性鼻炎,还用治疗吗?

典型过敏性鼻炎的特点。


林主任,如果自己家买雾化机的话,需要购买什么药物?

买雾化机,建议1000-2000元左右,质量比较好。药物方面,建议到医院检查,有化痰的药物和治疗哮喘的药物。


林主任,我们当感冒治,可是吃百蕊不见有效果,是因为病程上升期吗?如无并发症,一般病程几天?严重咳嗽是否有导致肺炎的可能?有没有更好处理办法,推拿大夫说风寒带胃热,我给孩子煮冰糖葫芦水对吗?因为风寒和内热,不知道怎么处理?

感冒一般持续五天,还需要吃几天药。病程上升期为前三天,症状加重。然后症状会慢慢减轻。


林主任,孩子一岁十个月,一岁六个月时候感冒发烧后咳嗽开始不断。一岁八个月时候开始偶尔胸腔有点鸣音或者喘的声音,也是偶伴随咳嗽。用过几个月的平奇、开瑞坦、易坦静、橘红合剂。效果一般。没有做雾化原因是咳嗽并非一直特别厉害。对油烟,冷风特别敏感。现在已经停药,但是每周都会有几天会喘、咳嗽。请问这是过敏性哮喘吗?还要继续用这些药吗?

发展成哮喘的几率比较高。

第一、避免接触过敏原,不要接触异常气味;避免接触冷风,出门戴口罩。

第二、坚持天天做雾化。




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