重视前庭性偏头痛——耳源性眩晕常见病因

中华耳科学杂志2019-01-03 21:09:02


前庭性偏头痛
  是常见的一种中枢性前庭疾病,近几年才被越来越多的专科医生认识,已经成为耳源性眩晕常见的病因之一,发病率远远高于梅尼埃病。也是儿童眩晕的最常见病因。
  临床表现具有多样性,前庭症状主要表现自发性眩晕、位置性眩晕、视觉引起的眩晕、头部运动引发的眩晕,头部运动引起的头晕伴有眼震和恶心。

 

眩晕发作时间
       5分钟-72小时,发作频率频繁,达5次以上,其中25%病人发作时间少于5分钟,在发作时间短暂不超过5分钟的病人中,75%在3天内每天发作超过5次。


眩晕发作诱发因素
  头部活动、视觉刺激、头部位置改变、40%-70%的患者有位置性眩晕,由运动的视觉场景(交通、电影院)引发的视觉性眩晕。


偏头痛症状
  单侧、搏动性头痛、耳痛、畏光、畏声、视觉先兆(闪光、暗点、视野缺损)等。多有家族史。


眩晕与头痛症状
  可先于头痛出现,成为偏头痛先兆的表现;有些患者甚至从未出现头痛。


伴随症状

  闪光(如下图)、暗点、视野缺损、恐声、畏光等常见。耳鸣、听力下降不是主要表现。听力下降通常为轻度-中度,双耳常见,不是波动性。



诱发因素
  过度的压力、睡眠障碍、焦虑、饮酒、吸烟、低血糖、雌激素的波动、某些特定的食物(例如红酒、含有谷氨酸钠的调味精等调味品)、体力活动可诱发成人良性复发性眩晕。


与其他常见耳源性眩晕疾病的鉴别



前庭性偏头痛应避免的饮食建议





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