颈椎病引起的头晕,该怎么办?

骨事一点通2018-10-23 16:38:21

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颈椎


引起的头晕,


该怎么办?




空白

个案介绍

深夜,熟睡的赵女士扭头翻身后突然发作头晕,紧接着出现恶心、视物旋转、呕吐、心慌。在剧烈的痛苦中,赵女士只能持续保持一个姿势卧床缓解,只要稍微转一下颈椎就会出现严重的头晕、恶心。


在坚持了4个小时后终于等到天亮,匆匆到当地医院就诊,由于赵女士主要以头晕为主,给予拍摄头颅CT,但检查结果没有见到一点异常。怀着急切的心情赵女士及其家属就诊于北京德尔康尼骨科医院,接诊的是医院脊柱外科张大明主任,在询问病史后了解到赵女士是一位兢兢业业的办公室职工,平时需要长时间坐在电脑前低头伏案工作,而且以前经常出现颈肩部酸沉、僵硬、疼痛等不适,但都在休息后缓解,所以没有特别重视。


由于赵女士头晕发作时都与颈椎活动有关,在张主任初步检查后确定赵女士所患疾病为交感型颈椎病,也就是颈源性头晕。确诊后张主任快速的做出了治疗方案:卧床休息,静脉抗炎药物治疗,颈肩部热敷、理疗,同时辅以治疗头晕、改善脑供血药物治疗。在住院当天输液完毕后,赵女士就感觉头晕明显缓解,颈椎也可以旋转了,在接下来的一系列治疗后赵女士的症状得到了进一步改善。


现阶段,电脑已经成为日常生活及工作不可或缺的工具,进而出现越来越多的电脑工作者,这类人大多数都是坐在电脑前,对着电脑进行操作,而且时间较长,通常都达到3至4个小时。就像图中这个人一样:

长期长时间保持上面这个姿势,就会导致脊柱一些正常组织的改变,比如颈椎后方韧带松弛,进而引起颈椎不稳定、曲度不良。由于颈椎交感神经位于颈椎横突前方,其周围并无坚韧的组织邻近,较为松弛,具有一定的活动度。由于其紧贴颈椎,任何机械性紊乱和邻近筋膜、韧带及关节囊的炎症,都可累及颈交感神经。


据张大明主任介绍,由于椎间盘退变和节段性不稳定等因素,从而对颈椎周围的交感神经末梢造成刺激,产生交感神经功能紊乱。交感型颈椎病症状繁多,多数表现为交感神经兴奋症状,少数为交感神经抑制症状。主要临床表现有头晕或眩晕、头沉、睡眠欠佳、记忆力减退,眼胀、干涩或多累、视物不清,眼前好像有雾,耳鸣,恶心甚至呕吐,心悸、胸闷、心律失常,面部或某一肢体多汗、无汗等。以上症状往往与经常不活动有明显关系,坐位或站立时加重,卧位时减轻或消失。

 交感型颈椎病多数为慢性劳损所致,因其有别于明显的外伤或生活、工作中的意外,因此易被忽视,但其与颈椎病的发生、发展、治疗及预后等都有着直接关系。此种劳损的产生与起因主要来自以下三种情况:

1

不良的睡眠体位

不良的睡眠体位因其持续时间长及在大脑处于休息状态下不能及时调整,则必然造成椎旁肌肉、韧带及关节的平衡失调。


2

不当的工作姿势

大量统计材料表明某些工作量不大、强度不高,但处于坐位,尤其是低头工作者的颈椎病发病率很高,包括家务工作者、刺绣女工、办公室人员、 打字抄写者、仪表流水线上的装配工等。



3

不当的体育锻炼

正常的体育锻炼有助于健康,但超过颈部耐量的活动或运动,如以头颈部为支撑点的人体倒立或翻筋斗等,均可加重颈椎的负荷,尤其在缺乏正确指导的情况下。

交感型颈椎病的诊断目前尚缺乏客观的诊断指标。出现交感神经功能紊乱的临床表现、影像学显示颈椎段不稳定,可增加确诊依据。对部分症状不典型的患者,如果行星状神经节封闭或颈椎硬膜外封闭后,症状有所减轻则有助于诊断。同时应除外其他原因所致的眩晕,主要有耳源性眩晕、眼源性眩晕、脑源性眩晕等。

在治疗上,该型颈椎病由于无明显脊髓及神经根压迫,故通常可保守治疗。由于交感型颈椎病主要为颈椎不稳定所致,故应针对稳定性行相应治疗。在急性期应嘱患者以卧床休息为主,避免坐起活动,以免增加颈椎负荷,进一步增加不稳定节段的炎症刺激;同时给予抗炎药物治疗,减轻由于不稳定所引起的炎症反应,减轻交感神经的刺激;并可适当于颈肩部做一些理疗、热敷,促进恢复。

在症状明显缓解后,应当增加颈背肌锻炼,比如“小燕飞”、“五点支撑”、“头手对抗”等,从而增加颈椎稳定性。然后,在工作和生活中应减少低头伏案工作时间,选好合适舒服的枕头。总之,保持正确的生活方式和锻炼方式,就能维持健康的颈椎。

END


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