偏头痛太折磨,针药并用效神奇

医生汇中医论坛2018-05-15 16:28:09


偏头痛是临床最常见的原发性头痛类型,临床以发作性中重度、搏动样头痛为主要表现,头痛多为偏侧,一般持续4~72小时,可伴有恶心、呕吐,光、声刺激或日常活动均可加重头痛,安静环境、休息可缓解头痛。偏头痛是一种常见的慢性神经血管性疾患,多起病于儿童和青春期,中青年期达发病高峰,女性多见,男女患者比例约为1∶2~3,人群中患病率为5%~10%,常有遗传背景。


曾有报道称大约1/2的人在一年中至少会有一次头痛的经历,一生中发生头痛则有多次。其中偏头痛比例最大,目前我国偏头痛发病率为9.3%。虽然绝大多数情况下,偏头痛属于良性头痛,不危及生命,但却严重影响了生活质量,令人不堪其扰。对此,难道还要继续靠吃止痛药吗?当然不!让中医辨证论治、针药并用,把偏头痛“斩草除根”吧!


偏头痛的发病原因:


遗传因素


约60%的偏头痛病人有家族史,其亲属出现偏头痛的风险是一般人群的3~6倍,家族性偏头痛患者尚未发现一致的孟德尔遗传规律,反映了不同外显率及多基因遗传特征与环境因素的相互作用。家族性偏瘫型偏头痛是明确的有高度异常外显率的常染色体显性遗传,已定位在19p13(与脑部表达的电压门P/Q钙通道基因错译突变有关)、1q21和1q31等三个疾病基因位点。


内分泌和代谢因素


本病女性多于男性,多在青春期发病,月经期容易发作,妊娠期或绝经后发作减少或停止。这提示内分泌和代谢因素参与偏头痛的发病。此外,5-羟色胺(5-HT)、去甲肾上腺素、P物质和花生四烯酸等代谢异常也可影响偏头痛发生。


饮食与精神因素


偏头痛发作可由某些食物和药物诱发,食物包括含酪胺的奶酪、含亚硝酸盐防腐剂的肉类和腌制食品、含苯乙胺的巧克力、食品添加剂如谷氨酸钠(味精),红酒及葡萄酒等。药物包括口服避孕药和血管扩张剂如硝酸甘油等。 另外一些环境和精神因素如紧张、过劳、情绪激动、睡眠过度或过少、月经、强光 也可诱发。


偏头痛是临床上常见的头痛类型之一,以反复发作性的头痛为特点,发作间歇期正常。根据头痛发作前有无先兆症状,可将偏头痛分为有先兆的偏头痛(典型偏头痛)和没有先兆的偏头痛(普通型偏头痛或单纯性偏头痛)两种。另外,尚有一类临床较少见的特殊类型的偏头痛,也称为复杂型偏头痛,是指具有神经功能缺失体征的偏头痛。本病属于中医“头风”“雷头风”的范畴。


偏头痛可见于任何年龄,从幼年开始患病,发病率随年龄的增长而增高,30~50岁时发病率可达高峰,此后逐渐下降。首次发病以20~30岁者为多。50%以上有家族史,多因劳累、紧张、情绪激动、月经期而发病。有明显的先兆期,如眼前闪光、冒金星、暗点、偏盲、精神不佳、嗜睡、肢体感觉异常、运动障碍,先兆症状可持续数分钟,然后单侧出现剧烈头痛,疼痛部位在额、颞、眼眶部,有时左右交替发作,呈搏动痛及钻痛。

1.中药辨证治疗


(1)风邪上扰

症状: 头痛偏左或偏右,痛连眉系,胀痛,语言不利,舌淡,苔白,脉浮紧。

治法: 祛风清热。

方药: 川芎菊花茶调饮加减。菊花10g,僵蚕15g,川芎16g,黄芩15g,蔓荆子20g,当归12g,白芷12g,细辛3g,羌活10g,防风、甘草各6g。

失眠者,加炒枣仁;痛甚者,加蜈蚣。

(2)痰浊上扰

症状: 头痛发作,昏蒙沉重,倦怠无力,嗜睡,面色苍白,眉骨疼痛,头昏目胀,恶心呕吐,心烦意乱,食欲不振,苔白腻,脉弦滑。

治法: 健脾化痰。

方药: 半夏白术天麻汤加减。天麻10g,半夏10g,胆南星12g,白术10g,陈皮10g,茯苓10g,竹茹10g,百合10g,白芷10g,防风10g,僵蚕10g。

心烦意乱,加莲子;食欲不振,加山楂。

(3)肝胆郁热

症状: 头痛剧烈,呈胀痛、跳痛,头晕,耳鸣,心烦易怒,面红目赤,便秘,尿黄,舌红,苔黄,脉弦数。

治法: 滋阴潜阳,息风止痛。

方药: 龙胆泻肝汤加减。龙胆草9g,柴胡9g,天麻10g,黄芩10g,黄柏9g,桑叶6g,白芍10g,生地10g,川贝母15g,独活10g,防风12g,蜈蚣1 条,僵蚕10g,牛膝12g,甘草6g。

跳痛,加全蝎;头晕耳鸣,加车前子。

(4)瘀血阻络

症状: 头痛日久,痛如锥刺,痛有定处,舌紫暗,脉沉涩。

治法: 活血祛瘀,通络止痛。

方药: 通窍活血汤加减。川芎12g,红花15g,桃仁10g,当归12g,赤芍10g,白芷12g,羌活10g,天麻30g,全蝎10g,地龙10g,甘草6g。

痛如锥刺,加乌梢蛇。

2.针刺疗法


(1)风邪上扰

取外关、风池、率谷、百会、外关。实证用毫针泻法;虚证时,百会及配穴用补法,头维、风池用平补平泻法。

(2)瘀血阻络

取风池、曲池、列缺、阳陵泉、合谷、脾俞、血海、三阴交、阿是穴。三阴交、脾俞、血海,用补法;其余穴位用泻法。还可在局部及膈俞行点刺出血。

(3)痰热内阻

取头维、丰隆、中脘、阴陵泉、脾俞、足三里、太冲。实证用毫针泻法;虚证取中脘、阴陵泉、脾俞、足三里,用补法。

(4)肝阳上亢

取太冲、行间、阳陵泉、悬颅、率谷、太溪、肾俞、肝俞。太溪、肾俞,用补法;其余穴位用泻法。

3.耳穴疗法


取枕、额、脑、神门、肝,用王不留行籽贴压。

4.皮肤针疗法


取太阳、印堂、阿是穴,叩刺出血,加拔火罐。适用于肝阳上亢及瘀阻脑络型头痛。

5.中药塞鼻


取川芎、白芷、炙远志各15g,焙干,再加冰片7g,共研成细粉,装瓶备用。用绸布包少许药粉塞入鼻中,一般塞后15分钟左右便可止痛。

6.食疗


(1)饮浓薄荷茶

取干薄荷叶15g,放入茶杯内,用刚烧开的开水冲泡5 分钟后服用,早、晚各服1 次,对治疗偏头痛有一定的作用。

(2)吃含镁食物

经常吃些含镁比较丰富的食物,如核桃、花生、大豆、海带、橘子、杏仁、杂粮和各种绿叶蔬菜,对缓解偏头痛症状有一定的作用。

注意与其他病症的鉴别

原发性高血压:多见于有高血压病史的中老年人。头痛多在晨起严重,常伴有头昏、心悸、面色苍白、出汗、心动悸等。发作时血压明显增高,控制血压后头痛缓解。

丛集性头痛:这是另一种少见的原发性神经血管性头痛,即一侧眼眶发作性的短时间剧痛,睡眠中易出现,常使患者定时痛醒,活动后可减轻,入睡后又会出现。50%的患者每日均可发作,青年男性多见,饮酒、紧张可导致头痛,伴有眼结膜充血、流泪、面部潮红等症。

头面部器官疾患导致的头痛:①急性或亚急性闭角型青光眼:眼内房水排出障碍,使眼压增高,导致突发性剧烈的额眶部疼痛,伴有视力减退、虹视、雾视、恶心呕吐。查体见眼球坚硬、结膜充血、瞳孔散大、视力下降、视野缺损及视神经萎缩等。多见于40 岁以上的女性。②鼻窦炎:即鼻窦黏膜的感染性炎症,临床表现为头痛、鼻塞、脓涕、嗅觉减退。

附:偏头痛的生活预防干预

目前无特效治疗方法,可根除偏头痛,最有效的治疗方式是在偏头疼的间隙期避免诱发因素进行预防 。 具体如下:


远离酪胺酸类食物


酪胺酸是造成血管痉挛的主要诱因易导致头痛发作,这类食物包括:奶酪 、巧克力、柑橘类食物,以及腌渍沙丁鱼、鸡肝、西红柿、牛奶、乳酸饮料等。


减少摄酒


所有酒精类饮料都会引发头痛,特别是红酒含有更多诱发头痛的化学物质。如果一定要喝,最好选择伏特加、白酒这类无色酒。


学会减压


放松心情,选择泡泡温水浴,做瑜伽等放松运动可以避免头痛。


规律运动


对有偏头痛的人来说,着重呼吸训练、调息的运动(例如瑜伽、气功),可帮助患者稳定自律神经系统、减缓焦虑、肌肉紧绷等症状。


生活规律


营造安静的环境,维持规律的作息,即使在假日也定时上床、起床。

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