经常头晕,颈椎难受,名中医教你一招制“敌”!

广东中医药2019-01-11 03:30:25

▲本文指导专家:林定坤 广东省名中医、首届“广东好医生”称号获得者、中央保健会诊专家、广东省中医院大骨科主任、教授


本期,林定坤教授为大家分享一个后天寰枢关节错位的病例。


赵小姐今年45岁了,过去一年里一直反复的头晕,时常觉得自己不清醒。尤其是近一个星期以来,这种症状更是明显加重,因而前来寻找林主任就诊。


经过了解,赵小姐的症状主要以头晕为主,早上起床时明显,左右转头、仰头时可以诱发,发作时自觉有视物旋转,并伴有恶心呕吐感,偶尔有心慌。提示脊髓损害的病理征阴性。


我们进一步完善了颈椎X线片检查。


▲ 李小姐颈椎X线正位片,可见棘突序列不齐,有明显椎体旋转。


▲开口位X线片提示,枢椎齿状突与寰椎侧块间隙不等宽,左侧较右侧宽0.19cm。 


“你的问题是寰枢关节错位引起的。”林主任说,并为赵女士进行了颈椎的手法理筋放松,同时针对寰枢关节进行了手法复位。



经过手法整复后,李小姐顿时觉得人变得清醒了,头晕的感觉基本消失,随后复查寰枢椎开口位照片,显示枢椎齿状突与寰椎侧块间隙基本等宽。


▲经过手法整复后


案例解析:


1、寰枢关节错位

寰枢关节错位主要是寰枢关节轻度的脱位或者扭转导致,多由于长期不正确的姿势,导致肌肉的僵硬、牵拉,长期处于异常的力学负荷状态,从而引起韧带的松弛,导致寰枢关节的错位;又或由于落枕或者突然回头、外伤等导致的局部扭挫伤等原因所引起。与上一期所说的寰枢关节脱位相比,后天的寰枢关节错位多不伴有结构的异常,并且具备较为明确的诱发因素。


除此以外,儿童因上呼吸道、扁桃体、中耳、鼻咽部特别是咽后壁的感染、炎症,容易波及寰枢关节,使椎骨充血,韧带和关节囊松弛,导致稳定性进一步下降,发生颈椎寰枢关节半脱位;


2、血流不畅、交感神经受刺激引起头晕

寰枢关节错位,刺激椎动脉导致血流不畅,进而引起脑部的供血不足;或刺激交感神经引起交感神经兴奋、椎动脉痉挛,进而导致供血不足。后者常伴有血压升高、视物模糊、恶心呕吐、心慌心悸等症状。


3、手法复位需谨慎

头晕的病因复杂,这类患者多通过病史、查体、X线片以及排除其他心脑血管、耳部疾病之后,才能比较准确的诊断。对于这类人群,采用手法有较好的效果,但必须由专业医疗机构的医师进行调整,并且需要严格把握适应症、禁忌症,以免产生不必要的损伤。


4、坚持锻炼很重要

长期的劳损、落枕等导致的寰枢椎错位,由于长期的牵拉,力学环境的异常,除了手法整复以外,尚需要坚持锻炼以回复颈椎正常的力学负荷。强化颈部的力量以及协调性,我们推荐《林定坤健体八段功》的第一式:


双手托天理三焦,练功方式如下:


1)自然站立,两足平开,与肩同宽,含胸收腹,腰脊放松。正头平视,不可抬头仰颈,口齿轻闭,宁神调息,气沉丹田。

2)双手自体侧移于小腹前,双臂自然圆屈,掌心朝上,中指相对,自然缓缓吸气,双臂缓缓举至胸前,然后翻掌举臂于头顶,掌心向上,肩胛带动上肢缓缓带劲向上托举。在双手置于头顶时,足跟亦随之踮起。

3)上肢托举在最高处停留1-3秒钟,然后开始缓缓呼气,双手保持伸腕位从身体两侧自然落下,同时足跟回落地面,双手置于大腿两侧时呼气完毕。

4)重复上述动作,一举一降、一呼一吸为一次动作,连续做30次,强化功力可做50次以上,早晚勤加练习。■

【供稿:广东省中医院  侯宇 编辑:宋莉萍】


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